局部解剖学-颈部指导.pptVIP

* 教学目的和要求 掌握：舌骨舌肌表面的结构；甲状腺的血管和神经；斜角肌间隙的位置及内容；颈袢的构成。 熟悉：颈动脉三角的构成及内容物。 了解：颈筋膜的层次；浅筋膜内的血管、神经。 The Regional Anatomy Department of Anatomy, Tai Shan Medical University Chapter 2 　The Neck 王增贤 第一节 概述 ?一、 境界与分区 ： （一）境界： 上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界； 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢为界。 （二）分区： 以斜方肌前缘为界分为：项部和固有颈部。 颈前区借舌骨分为： 舌骨上区和舌骨下区。 舌骨上区分下颌下三角和颏下三角；舌骨下区分颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区分枕三角和锁骨上三角(大窝)。 固有颈部以胸锁乳突肌为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 下颌下△ 颏下△ 颈动脉△ 肌△ 枕△ 锁骨上△ 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤较薄，浅筋膜内除结缔组织外，尚有颈阔肌、浅静脉和皮神经等。 （一）颈阔肌 platysma：为表情肌，起自胸部筋膜，至于口角处皮肤。 （二）浅静脉： 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v. 颈前静脉 颈外静脉 ①耳大神经 great auricular n. ②枕小神经 lesser occipital n. ③颈横神经 transverse n. of neck ④锁骨上神经 supraclavicular n. （三）神经： 1.颈丛皮支 Cutaneous branches of cervical plexus： 2.面神经颈支 Cervical branch of facial nerve 耳大N 枕小N 颈横N 锁骨上N 面N颈支 副N 二、 颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 Cervical fascia 1. 浅层（封套层）：包绕斜方肌和胸锁乳突肌。另在舌骨上方分为两层包绕二腹肌前腹和下颌下腺。 4. 颈动脉鞘 Caroid sheath：包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。 3. 深层（椎前筋膜）：包绕颈深层诸肌，并向下延续为腋鞘。 2.中层：围绕颈部器官，并形成甲状腺鞘。前部称气管前筋膜，后部称颊咽筋膜。 气管前筋膜 颊咽筋膜 椎前筋膜 颈动脉鞘 封套筋膜 1.胸骨上间隙 　　Suprasternal space：颈深筋膜浅层两层之间。 （二）?颈筋膜间隙： 4.椎前间隙 Prevertebral space：颈椎体与椎前筋膜之间。 3.咽后间隙 Retropharyngeal space：颊咽筋膜与椎前筋膜之间。 2. 气管前间隙 　 Pretracheal space：气管前筋膜与气管之间。 胸骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 （一）颏下三角 Submental triangle 1.境界：由左右二腹肌前腹与舌骨体围成。表面为皮肤、浅筋膜和颈深筋膜浅层；深面为下颌舌骨肌及其筋膜。 2.内容物：2、3个颏下淋巴结。 第三节 颈前区 一、 舌骨上区： 二腹肌前腹 舌骨体 下颌舌骨肌 （二）下颌下（二腹肌）三角 Submandibular triangle (3) 位于舌骨舌肌表面、 深面的结构： 二腹肌前腹 二腹肌后腹 下颌底 皮肤 浅筋膜 封套筋膜 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 2. 内容： (1) 下颌下腺 (2) 血管、神经：面动脉，面静脉，舌下神经，舌神经，下颌下N节，下颌下淋巴结。 下颌下腺 面动脉 顶：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、颈阔肌。 底：由浅入深有下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。 1. 境界：由二腹肌的前、后腹和下颌骨体下缘构成。 面静脉 舌下神经 舌神经 舌下神经 下颌下N节 舌神经 下颌下N节 舌N 舌咽N 舌下N 下颌下腺管 舌A 二、 舌骨下区： （一）颈动脉三角Carotid triangle （2）表面：皮肤、浅筋膜 、颈阔肌、封套筋膜； （3）深面：椎前筋膜； （4）内侧：咽侧壁及其筋膜。 1. 境界： （1）三边：胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹； 颈动脉三角 2.内容： 颈总A 颈外A 颈A窦 甲状腺上A 舌A 面A 枕A 颈内A （1）动脉： 1）颈总动脉 (颈A窦、小球) 2）颈外动脉 主要分支：甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、枕动脉，咽升动脉等。 3）颈内动脉 颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、末三对脑神经和淋巴结。 （2）静脉： 颈内静脉 主要属支：面静脉、舌静脉、甲