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了解肺癌ALK基因检测 --患教第一期 目录 目录 肺癌居全国男女癌症死亡率首位 陈万青.解析中国最新癌症谱.中国医学论坛报·肿瘤.2013-03-07(B4) 肺癌有哪些临床表现？（以医生临床诊断为准） 肺癌的临床表现多种多样，比较复杂，在肺癌中5%-10%可没有症状。 随着病情的轻重，临床表现为咳嗽、咯血、胸闷气急、体重下降、发热等，进而出现胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征等，晚期则可能发生头痛、呕吐、眩晕、复视、站立不稳、局部疼痛和压痛、肝区疼痛、黄疸、腹水等。 臧远胜,等.家庭抗癌必修课·肺癌[M].上海：上海科学技术出版社. 2013.8:44 肺癌有哪些临床表现？（以医生临床诊断为准） 刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状。 当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时： 声音嘶哑 上腔静脉阻塞综合症 胸腔积液及心包积液等。 远处转移至脑、骨、肝、肾上腺及其他器官时，可引起相应器官转移的临床表现。 部分患者可出现副肿瘤综合征，包括库欣综合征、抗利尿激素分泌异常综合征、高钙血症、类癌综合征及继发增殖性骨关节病等。 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 由于肺癌的临床症状、体征出现晚，且表现复杂多样，早期症状不明显1。在初诊时57%的肺癌患者已经发生了远处转移。所以晚期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来进展最多的部分2。 肺癌的分期 1、支修益,等.中国原发性肺癌诊疗规范 （2015年版）.中华肿瘤杂志.2015,37(1):67-78. 2、石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. Presented by Han Baohui at WCLC 2015 中国肺癌患者分期 肺癌的组织病理分型 根据肺癌组织的癌细胞病理特征分为 非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%，其中肺腺癌约占40%，肺鳞癌约占30%，大细胞肺癌约占15%。 小细胞肺癌（SCLC）：约占15%。? 腺癌40% 鳞癌30% 大细胞癌15% 小细胞肺癌15% Bender, E. Nature 2014;513:s2-3 肺癌容易出现哪些部位的转移？ 肺癌容易出现转移的部位包括不同的肺叶和同侧的胸膜腔、骨骼、肝脏、脑、肾上腺等。 肺癌细胞可以破坏周围的血管进入血液循环，并通过血液循环转移到全身多个部位，因此血液供应较丰富的脏器容易出现转移。 臧远胜,等.家庭抗癌必修课·肺癌[M].上海：上海科学技术出版社. 2013.8:46 肺癌需要做哪些检查？ 肺癌相关的检查项目包括： 影像学检查：正侧位X线检查、CT、MRI（核磁共振）、全身骨ECT、PET-CT。 支气管镜检查，胸腔镜、纵隔镜检查，经皮肺穿刺检查、胸膜活检术、痰脱落细胞检查，浅表淋巴结活检术等。 分子病理检测（基因检测）。 每位肺癌患者的病情都不同，医生会根据您的病情要求您接受相关的检查。 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 影像学检查 胸部影像学检查 X线胸片是发现晚期肺癌的重要手段 胸部CT，对于晚期肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊具有重要意义，是肺癌最重要和最常用的影像学检查方法。 其他影像学检查 MRI：判断胸壁或纵隔是否受侵；显示肿瘤与大血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；判断脑脊髓转移 PET-CT检查：是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法 超声：主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双侧锁骨上淋巴结的检查； 骨扫描：是用于判断肺癌骨转移的常规检查。 在肺癌的诊治过程中，根据不同检查目的，合理有效选择一种或多种影像学检查 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 支气管镜和其他检查技术 石远凯,等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 （2016年版）.中国肺癌杂志.2016,9(1):1-14. 为什么肺癌要做基因检测？ 对驱动基因阳性的患者，给予针对性的靶向治疗，能显著延长患者的生存。 肺癌的治疗已经进入到个体化分子靶向“精准”治疗的时代1 。 基因检测成为治疗前诊断时不可或缺的环节。基于基因检测结果的预测，医生会给患者制定相对的最佳治疗方案，使患者有可能获得最大的生存益处2 。 臧远胜,等.家庭抗癌必修课·肺癌[M].上海：上海科学技术出版社. 2013.8:65,151 张绪超,等.中国间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌诊疗指南(2015)版.中华病理学杂志.2015,44(10):696-703. 目录 肺癌非不治之症 研