手术室护理实践指南-手术体位预案.pptVIP

4、常见手术体位摆放及注意事项 4.1体位摆放-头低脚高仰卧位 用物准备 适用手术 下腹部手术 另加肩档 1、评估患者术前视力和心脏功能情况。 2、手术床头低脚高一般不超过30°，防止眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能。 3、肩档距离颈侧以能侧向放入一手为宜，避免臂丛神经损伤。 4.1体位摆放-头低脚高仰卧位 注意事项 4.1体位摆放-人字分腿仰卧位 用物准备 适用手术 单纯人字分腿仰卧位：如开腹Dixon手术等；头低脚高人字分腿仰卧位：腹腔镜下结直肠手术等；头高脚低人字分腿仰卧位：如腹腔镜下胃、肝脏、脾、胰等器官手术等 另加肩档或脚档 麻醉前让患者移至合适位置，使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调节腿板，使双下肢分开。根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位。 4.1体位摆放-人字分腿仰卧位 实践 注意事项 评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过60°，以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉 补图片 将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向，双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸展，患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位。在此基础上，根据手术部位及手术方式的不同，摆放各种特殊侧卧位。 定义 颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术 适用手术 4.2体位摆放-侧卧位 用物准备 头枕、胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带。 《手术室护理实践指南- 手术体位》 解读与实践 手术室罗莉 内容解读 概述 名词解释 手术体位安置原则 常用手术体位的安置及注意事项 实施与总结 案例 《手术室护理实践指南-手术体位》 为了推进手术室护士队伍建设，提升手术室护理科学管理水平，调动手术室护理工作者积极性，稳定和发展手术室护士队伍。 （2015年全国手术室学术年会上颁布） 概述 名词解释 手术体位安置原则 常用手术体位的安置及注意事项 常见体位 目的 适用 范围 ? 一、概述 1.1、目的：本次手术室护理实践指南体位篇的解读是为围术期的患者的体位安置提供指导性意见，规范体位护理操作，最大限度避免手术体位损伤。 1.2适用范围：手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门。 常见体位 目的 适用 范围 ? 一、概述 1.3常见体位： 仰卧位：主要包括标准仰卧位、头颈后仰卧位、头高脚低（头低脚高）仰卧位、人字分腿仰卧位。 侧卧位：主要包括标准侧位为、腹部手术侧卧位、45°侧卧位 俯卧位：标准俯卧位、膝胸卧位 截石位：标准截石位 二、名词术语 2.1标准手术体位:是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全与舒适。包括仰卧位、侧卧位、俯卧位。 标准体位要求：摆放体位时肢体不能过度外展、外旋，并充分暴露手术野、方便医生操作及麻醉管理。 达到：医护人员在摆放体位时更安全；培训新人时，更加容易学习及掌握；在摆相同体位或变换体位时，更快更容易实现，缩短摆放体位时间，降低病人风险。 2、名词术语 2.2体位设备与用品：用于患者体位和（或）最大限度暴力手术野的用物，包括体位设备和体位用品。 1）、体位设备： 手术床是一种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床。 手术床配件包括各种固定设备、支撑设备及安全带等，托托收板、腿架、各式固定挡板及上下肢约束带等。 2）体位用品：用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的村垫。如头枕、膝枕、肩枕等。 2.名词术语 2.3骨筋膜室综合征：因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。 2.4仰卧位低血压综合征：是由于孕成晚期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量随之较少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的一组综合症状； 2.名词术语 2.5甲状腺手术体位综合征：在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内凸压迫颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状：术中不适、烦躁不安、甚至呼吸困难、术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状 如何理解与相关知识扩延 1 心血管系统-影响机制 患者在麻醉后循环系统代偿能力减弱，肌肉松弛，外周血管扩张，