预防医学职业与健康1教学.ppt

4．呼吸系统肿瘤：如石棉、放射性矿物、金属等均可引起肺部肿瘤 5．粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等 粉尘引起的肺部病变 矽肺 碳尘肺 五、矽肺 矽肺是由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 矽肺是尘肺中危害最严重的一种 矽肺 （一)主要矽尘作业 常见的矽尘作业有矿山开采、选矿等作业 开山筑路、修建水利工程及开凿隧道等 工厂中的矿石原料破碎、碾磨、筛选、配料等作业 (二) 矽肺的临床表现 矽肺患者早期无明显症状，随着病程进展和并发症的出现，才逐渐明显和加重 常见的症状和体征是气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等 当活动或病情加重时，呼吸困难可加重 2、X线胸片表现 矽肺的x线胸片影像表现是矽肺病理改变在X线胸片上的反映 表现为肺纹理增多、增粗，出现圆形或不规则小阴影 晚期x线片上显示融合块状大阴影 3．肺功能改变 早期矽肺病患者都有肺功能损害，由于肺组织的代偿性功能很强，一般临床检查无明显异常 随着病变进展，肺组织纤维增多，肺功能显示肺活量和肺总量有一定程度减低 （四)矽肺的防治 矽肺最重要在于预防 矽尘作业场所通过改革工艺过程、革新生产设备、湿式作业以及密闭、抽风和除尘等方式降低粉尘的浓度 即：革、水、密、风、护、管、教、查 第四节 职业性物理因素对健康的影响 生产环境中的物理因素包括气象条件 如气温、气湿等 这些物理因素与劳动者的健康密切相关 一、高温作业 生产环境中的气象条件主要取决于空气的温度、湿度、气流、气压和热辐射 除了受到不同季节大气条件的变动而改变外，也受生产场所的生产设备、生产情况、热源、通风设备等条件影响 (一)高温作业的主要类型 高温作业是指工作地点有生产性热源，当室内实际超出本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业 一般将热源散热量大于23W／m3的车间称为热车间或高温车间 高温作业按其气象条件特点可以分为三种基本类型： 1．高温、强热辐射作业 如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间 火力发电厂和轮船的锅炉间等 2．高温、高气湿作业 其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大 主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致例如印染、缫丝、造纸等 3．夏季露天作业 夏季在农田劳动、建筑、搬运、野外勘探等露天作业中，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用，其结果形成高温、热辐射的作业环境 1．热适应 热适应 是指人在热环境下工作一段时间后，对热耐受性提高而产生对热负荷的适应现象 2．中暑 中暑是高温环境下由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病 按发病机制与临床表现可分为三种类型：即热射病、热痉挛和热衰竭 二、噪声 （一）生产性噪声的来源 1、按照来源，生产性噪声可以分为： 机械性噪声是由于机械的撞击等发出的声音 流体动力性噪声由气体压力等所产生的声音 电磁性噪声如变压器所发出的声音 三、振动 振动 是弹性物体受外力作用后，围绕平衡位置呈周期性的往复振荡或旋转的运动 生产性振动主要来自振动性工具和设备，人体长期接触强烈振动可能产生病损。 运动病 又名晕动病，是作业人员在车、船或飞机等交通工具上工作，由于颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速度运动，刺激人体的前庭器官，出现的一系列急性反应性症状的总称。 四、非电离辐射与电离辐射 (一)非电离辐射:射频辐射、紫外辐射 (二)电离辐射 2、容易发生核辐射事故的场所 （1）铀矿石开采场所和铀加工工厂 （2）使用核反应堆、带电粒子加速器的科研单位、医疗单位及核电站 （3）使用电离辐射设备的医疗和医学教学和科研单位 （4）生产、经销和使用含有放射性同位素的设备的单位和场所 （5）利用辐射加工工艺生产辐照产品的行业 （6）放射性物质运输途中和中转储存场所 思考题 1．职业性有害因素有哪些? 2．什么叫职业病? 法定职业病?矽肺？尘肺？ 3．急性职业中毒的急救原则是什么? 接触机会： 1、接触金属铅的工种主要有： 铅矿开采、金属冶炼、熔铁、印刷业、造船业、电线制造业 铅矿开采 2、接触铅化合物的主要工种有：蓄电池制造、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、橡胶硫化促进剂等。 二、汞 接触机会： 汞的冶炼与成品加工 仪表制造、维修或者使用：汞温度计、气压计 电器器材制造或者维修如整流器、紫外光灯、 荧光灯、X线球管 化学工业用汞作为原料生产汞化合物或者作为催化剂用汞齐法提取金银 国防中汞是重要的起爆剂和钚反应堆的冷却剂 口腔科用汞齐剂补牙等 三、苯及苯的氨基及硝基化合物 苯的接触机会： 1、苯用作化工原料，如生产酚类、硝基苯、塑料等 2、煤焦油分馏或者石油裂