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妇科科护理学 妊娠期妇女护理 目 录 围产期概念 产前检查的时间及次数 首次产前检查 首次产前检查内容 推算预产期（EDC） 推算预产期（EDC） 首次产前检查内容 水肿 Dropsy 产前检查内容 产前检查内容-腹部检查-视诊 产前检查内容-腹部检查-触诊 2.听诊 骨盆内测量 骨盆内测量 妊娠图 绘制妊娠图 高危因素评估 再次检查 作业题 对角径 1.骶耻内径DC （又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2cm即为真结合径。 45 坐骨棘间径DC 　测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm 45 坐骨切迹宽度 45 阴道检查 　确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。 45 肛门检查 　可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。 45 45 45 将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。 45 孕妇对妊娠态度、感受。 孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 孕妇寻求健康指导的程度、动力。 心理社会评估 45 * * nursing gynecology nursing nursing nursing nursing Obstetrics nursing gynecology Obstetrics 据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订 陕西三和学院医护分院 胎产式、胎先露 、胎方位 妊娠期护理评估及护理诊断 妊娠诊断 妊娠期护理措施 围产期:　国际上规定围产期有4种： 　围产期Ⅰ：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000克或身长≥35CM）至产后1周； 　围产期Ⅱ：从妊娠满20周（胎儿体重≥500克或身长≥25CM） 至产后4周； 　围产期Ⅲ：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000克或身长35CM） 　　　　　　至产后4周； 　围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。 我国采用围产期Ⅰ,经济发达的区域采用围产期Ⅱ 。 如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。 20周起开始进行产前系列检查 正常情况下共9次。 分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。 产前检查：首次产前检查、复查。 45 一、病史　年龄、职业、推算预产期、月经史、及既往孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。 二、预产期的推算：末次月经第一天，月份加9或减3，日期加7。 三、全身检查　　血压、呼吸、体温、脉搏。 发育、营养及精神状态、步态及身高、体重。 四、产科检查： 腹部检查　　 1.视诊　大小、形状、手术瘢痕、水肿。 2.触诊　腹壁肌肉的紧张度、子宫底高度。 　　四步手法： 45 个人资料 既往史 月经史及婚育史 本次妊娠过程 家庭史 丈夫健康状况 推算预产期（EDC） 病 史 45 　　　 首先问明末次月经（LMP）的日期 　１. 计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如:某孕妇末次月经公历2002年９月26日，则预产期为？ EDC: 2003年７月３日 首次产前检查内容 45 2. 估计法： 　 （1）早孕反应出现的时间。 　 （2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。 　 （3）孕妇初感胎动的时间。 　 （4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。 首次产前检查内容 45 一般情况 检查心、肝、脾、肺、肾。 乳房检查 Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础血压相比，不应≥4/ 2kpa(30/15mmHg)， 如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。 体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 全身体格检查check-up 45 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。 +：踝部及小腿凹陷性水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 首次产前检查内容 45 触诊 视诊 听诊 腹部检查 首次产前检查内容 45 观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。 首次产前检查内容 45 首次产前检查内容 检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 第四步：进一步核对第三步