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儿科学重点总结（主要关于名解和问答） 儿科常见症状——发热、惊厥、哭闹 Fever of unknown origin (FUO)不明原因的发热：发热超过8天，经过仔细病史询问，查体和初步实验室检查不能明确病因的。 发热病因 感染性因素 细菌、病毒（如EB、CMV）、衣原体支原体（如可引起肺炎）、真菌（隐球菌、组织胞浆菌）、立克次氏菌、寄生虫 不易注意的深部感染：中耳炎、尿路感染、胆道感染、骨髓炎、深部脓肿、慢性咽炎扁桃体炎鼻窦炎、结核 非感染因素 风湿病（JIA、SLE）、肿瘤（白血病、淋巴瘤）、超敏反应（血清病、药物热）、产热增加（甲亢和肾上腺皮质机能亢进）、散热障碍（如皮肤发育异常、烧伤）、组织坏死（吸收热）、热调节紊乱（夏季热）、自调节功能失调（功能热？） 惊厥定义：突发性的同步的皮层放电导致功能的改变（包括运动、感觉、认知） 不同年龄新生儿小儿惊厥原因 新生儿： 1~3d：产伤、新生儿窒息、颅内出血 4~10d：低钙血症、低镁血症、核黄疸、无菌性脑膜炎、脑颅发育异常 幼儿期：热性惊厥、中毒性脑病、癫痫、脑颅发育异常 学龄期：感染、癫痫、颅内肿瘤、大脑寄生虫、高血压脑病 热性惊厥 诊断标准：发热、无颅内感染或严重代谢失常、以前无非热性惊厥史 简单和复杂惊厥诊断标准 简单惊厥80% 复杂惊厥20% 年龄 6月~6岁，14~18月为高峰期 6月或6岁 体温 38度 可以38度 发作持续时间 15min 15min 惊厥发作与发热时间间隔 24小时内 超过24小时 发作时症状 全身性强直阵挛或失张力的发作 部分性发作或局部惊厥（没有神志的改变 每一热程惊厥次数 1次 多次 神经检查 正常 神经缺陷或发育迟滞 脑电图检查 正常 异常 家族史 可有热性惊厥史 有非热性惊厥史 哭闹 疝气——333 出生后3个月内哭闹 一天持续超过3小时 每周持续超过3天 儿科学总论 婴儿死亡率：1000活产婴儿中在1岁以内死亡数。 新生儿总论和新生儿黄疸 新生儿期定义为：从娩出后脐带结扎到生后28天这段时间为新生儿期。 正常足月儿：GA≥37周和42周，BW≥2500g和≤4000g，无疾病的活产婴儿。 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10各百分位以下。 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第90各百分位以上。 新生儿按胎龄可以分为足月儿，胎龄在37~42周；早产儿37周；42周为过期产。 早产儿常见的问题： 新生儿呼吸窘迫综合症由于早产儿肺表面活性物质缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不能维持正常的张开。肺泡萎陷。临床上表现为进行性呼吸困难。 早产儿呼吸暂停，是指呼吸停止20秒，并伴有心率下降。与早产儿呼吸调节不成熟，周期性呼吸有关。也可能是其他疾病的一个症状，如感染、贫血、胃食道反流等。 慢性肺疾病，有早产儿肺不成熟的原因，在机械通气治疗时，高氧、高压的肺损伤时主要的原因。 因为不成熟的肺组织，又存在各种肺部疾患，在此基础上很容易出现气胸。 循环系统的问题，早产儿动脉导管的平滑肌发育不成熟，而且未成熟的平滑肌对氧的反应较差。在RDS的急性期早产儿前列腺素的水平相对较高，也是早产儿容易形成PDA的原因之一。严重的导管分流可以损害肺功能，延长机械通气的时间，增加发生CLD的风险和脑室内出血的风险。早产儿血压调节机制不成熟，加之出生后发生各种应激变化都会造成血压的不稳定。 在呼吸暂停时也会伴有心率的下降。 早产儿消化系统不成熟更多地表现在胃肠动力较差，喂养不耐受，胃食道反流等。 另外，早产儿在喂养过程中，也会受到缺氧、低血压、感染等因素的影响，形成肠道缺血缺氧或拴塞造成坏死性小肠结肠炎。 因出生早期喂养不耐受，需要胃肠外营养，长期（2W）肠外营养已造成胆汁淤积—肝脏纤维化。 早产儿消化系统不成熟更多地表现在胃肠动力较差，喂养不耐受，胃食道反流等。 另外，早产儿在喂养过程中，也会受到缺氧、低血压、感染等因素的影响，形成肠道缺血缺氧或拴塞造成坏死性小肠结肠炎。 因出生早期喂养不耐受，需要胃肠外营养，长期（2W）肠外营养已造成胆汁淤积—肝脏纤维化。 早产儿铁储备不足，以及促红细胞生成素的不足，医源性失血都会促成或造成贫血。 由于新生儿胆红素代谢的特点，导致新生儿高胆红素血症，早产儿红细胞破坏更多，肝脏更不成熟，新生儿黄疸程度比足月儿更重，持续时间更长，血脑屏障不成熟，更容易形成胆红素脑病。 早产儿维生素K合成少，易造成维生素K缺乏的出血。出生后要补充维生素K。. 早产儿代谢问题主要表现在出生早期调节血糖的及置不成熟，血糖水平不稳定，容易出现低血糖也容易出现高血糖。长时间的低血糖和高血糖均会对中枢神经系统造成伤害。早期需要注意监测血糖。 早产儿早期的低血钙与尿磷排出减少，肾脏对甲状旁腺素反应迟钝有关。更容易发生在出生后的第