第五章 社会心理因素与健康分析.pptVIP

一、社会经济因素与健康 （一）经济发展对健康的影响 随着社会经济迅速增长，人们的工作、生活条件得到改善，营养水平提高，用于教育和医疗保健的投资增加，人类健康状况有很大提高，平均期望寿命显著增长。 从英国结核病死亡率下降的情况可以看到社会经济因素对人类健康产生的影响，1882年结核杆菌未被科赫发现之前，英国的结核病死亡率已经下降了一半，而抗结核药物在1945年才被发现，从发现结核病菌到1945年以前的半个多世纪中，结核病死亡率又下降了一半，这与社会经济发展、生活水平、营养和居住条件的改善密切相关。 发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱有明显的差异，主要原因是经济发展水平不同。前者健康问题主要表现为“贫困型”，即生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病。经济落后国家5岁以下儿童死亡的70%～90%归因于传染病和营养不良。后者的主要死亡原因则是癌症和心血管疾病。 结核病与经济状况密切相关，经济水平不同的国家结核病的严重程度不同，在经济发达的欧洲、大洋洲、北美洲，结核病患病率目前已下降到10/10万以下。在经济不发达的非洲、南美洲及亚洲很多地区结核病仍是严重危害人民健康的疾病，死亡率均在30/10万以上，患病率在400/l0万以上。据2002年WHO报告，近五年全球结核病的发病率每年以0.4%的速度递增，非洲和前苏联地区的递增速度还要快得多，认为与HIV的传播、卫生状况恶化和公共卫生设施缺乏等因素有关。 现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类健康带来不利的影响。工业“三废”污染大气、水和食物；不合理的水利建设，减少了渔业资源；大量开采地下水，破坏了地下水系，造成淡水资源严重匮乏。另外，大量化纤织物取代棉、麻、丝、毛等自然织物，引起化纤性皮炎、支气管哮喘等疾病；长期食用精制食品产生多种营养缺乏症；高蛋白、高脂肪、高热量的食物是冠心病、高血压的潜在危险因素；各种新型化工建材和装饰品美化了室内环境，但这些材料中多数含有毒的或致畸、致癌、致突变物质。 从社会关系看，高科技的广泛应用，现代工业由劳动密集型向技术密集型转化，劳动力相对剩余，产生激烈竞争的社会意识、紧张单调的工作、快节奏的生活方式及复杂的人际关系等，引起人们的情绪紧张和精神负担。 （二）人类健康对经济发展的影响 现代化工业时代，具有一定体力、脑力和劳动技能的健康人对经济的发展起着决定性的作用。人群健康水平提高可减少劳动者因病缺勤，增加国民收入。我国物质生产部门的劳动者因病缺勤，如果每人每年减少4天工作时间，则这部分时间所能创造的经济价值相当于全年国家用于卫生事业经费的总额。我国抓好优生优育工作，每年可减少40万先天缺陷儿出生，按每人每年抚养费5000元计，国家可减少20亿元的费用支出。有效控制碘缺乏病，可以减少智力低下儿童的数量，提高人口的智力素质。 20世纪由于预防接种、抗菌药物的发明和使用，有效地控制了传染病，保护了大批劳动力，使人类的平均寿命从30岁～40岁增加到60岁～70岁，延长了人们从事劳动及工作的年限。保障人群健康要有一定的经济投入，通过对卫生事业的投资，提高医疗预防保健水平，促进体力、智力的发展，这种健康投资，是经济发展过程中不可忽视的一种投资。身体健康状况欠佳的劳动力群体不可能给社会经济带来高速的发展，健康水平低下和疾病流行都会耗费大量的经济资源，必然阻碍经济的发展。 二、社会阶层与健康 在阶级社会中，必然有社会阶层的存在。社会阶层本身不会引起疾病，但同一阶层的人在患病类型上有相同点，不同基层的患病类型及严重程度有差别。 结核病与经济状况密切相关，其严重程度在不同经济状况的社会阶层中有很大的差别。20世纪30年代美国的调查表明，黑人结核死亡率比白人高3.2倍，至50年代这种差别仍然存在并在不断扩大，黑人的死亡率比白人高5.7倍。同一时代，在种族歧视最为严重的南非，这种差别更为悬殊，黑人的结核病死亡率是53.3/l0万，白人是2.6/10万。 不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况都表现不同，英国这方面研究很深入，社会阶层越高，癌症的死亡比就越低。在经济发达国家，子宫体癌大多发生在富有阶层，但子宫颈癌则大多见于穷人，这与生活卫生条件不好、卫生知识水平低、性生活不卫生有关。 在美国，经济富裕者的自杀死亡率高于经济条件差者，如实业家、医生、律师、工程师、艺术家等经济状况较好的人群，却比从事其他职业者的自杀死亡率高。美国医生的收入最高，但其近五年自杀率平均为36/10万，医生