药理药剂学题目.docVIP

药物的定义 药物是指能够影响生物机体的生理功能和生化过程，用于疾病的预防，诊断和治疗的物质。 何谓药物首关消除 首关消除又称首关效应，是指某些口服药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢，使进入体循环的药量减少的一种现象。 何谓药物最小有效量和最小中毒量，治疗量和极量 最小有效量是能引起药物效应的最小剂量。 中毒量是至可引起中毒的剂量，最小中毒量是最低的中毒剂量。 治疗量时常用的药物剂量，比最小有效量高，而比最小中毒量低得多。 极量是治疗量增加的最大限度，超过极量是不安全的。 何谓药物副作用 副作用是指药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应，是药物本身所 固有的作用。 何谓停药反应 停药反应是指病人长期反复用药后突然停药可发生的停药症状。 何谓血脑屏障 脑组织的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均 为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成的血浆与脑脊液之间的屏障称血脑屏障。 为什么过敏性休克应首选肾上腺素 输液或青霉素等引起的过敏性休克是由抗原抗体发生反应，释放组织胺类物质，使血管扩张，毛细血管通透性增加，有效循环血流量减少，血压下降，心率加快、心收缩力减弱；支气管平滑肌痉挛，喉头和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难。 肾上腺素具有直接兴奋α和β肾上腺素受体作用。兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加；兴奋血管的α受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；收缩支气管粘膜血管和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性、减轻喉头和支气管粘膜水肿；而兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和慢反应物质等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性 休克的首选药物。 8.为什么临床上常用杜冷丁，而少用吗啡? 杜冷丁是人工合成的镇痛药，镇痛作用虽比吗啡弱，但对各种剧痛均有效，同时，由于疼痛的缓解可消除紧张焦虑情绪，使病人安静。杜冷丁与吗啡均属于成瘾性镇痛药，但杜冷丁成瘾性较吗啡小，戒断症状较吗啡轻，且一般不发生吗啡所引起的腹胀便秘和尿潴留等不良反应。所以，本品已成为临床上常用的较好的吗啡代用品。 9.糖皮质激素的药理作用有哪些？ （1）抗炎作用 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种致炎因素所引起的炎症反应。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状。在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。（2）免疫抑制作用①阻碍巨噬细胞的吞噬作用，妨碍巨噬细胞的吞噬对抗原的吞噬和处理过程。②抑制免疫活性淋巴细胞的形成并使淋巴细胞溶解，因而影响免疫活性淋巴细胞参与免疫反应，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量则抑制B细胞转化成浆细胞，使抗体产生减少，干扰体液免疫。③通过其抗炎作用，缓解机体免疫反应时的炎症现象。（3）抗毒作用，提高机体对细菌内毒素的耐受力。糖皮质激素通过其对代谢的影响而提高人体对有害刺激的应激能力，从而减轻内毒素对机体细胞的损害。同时，可减少内热源的释放，并作用于丘脑体温调节中枢，降低其对致热源的敏感性，因而可减轻病人的中毒症状，并有良好的退热作用。（4）抗休克作用 超大剂量的糖皮质激素药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，作用原理：扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛，使微循环血流动力学恢复正常；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，从而防止蛋白水解酶的释放及MDF引起的心肌收缩减弱，防止心输出量降低和内脏血管收缩等循环障碍。（5）其他作用 在血液系统，糖皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增多；血小板增多，纤维蛋白原浓度提高，缩短凝血时间；使中性白细胞数量增多，但抑制其游走、吞噬、消化和糖酵解功能；降低血中嗜酸性白细胞；对淋巴细胞有抑制作用，对淋巴性白血病的淋巴细胞有明显的破坏作用。在中枢神经系统，糖皮质激素能提高中枢神经系统的兴奋性，使病人出现欣快、激动、失眠，偶可诱发精神失常，大剂量对儿童能致惊厥，在消化系统，糖皮质激素促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，大剂量可诱发和加重溃疡病。 10.氨茶碱为什么既能治疗支气管哮喘，又能治疗心脏性哮喘？ （1）抑制磷酸二酯酶（PDE）抑制cAMP、cGMP的分解，使其含量升高并激活蛋白激酶A与蛋白激酶G，从而舒张支气管平滑肌。（2）阻断腺苷受体发挥抑制呼吸道收缩的作用。（3）影响钙离子转运：茶碱影响受体操纵性Ca2+通道，干扰细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮存钙离子释放，也可影响磷酸肌醇酯代谢，导致呼吸道平滑肌松弛。（4）增加内源性儿茶酚胺的释放：但不足