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化学因素与健康 同济医学院 1．化学性有害因素的分类 生产性毒物：金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药 生产性粉尘：矽尘、硅酸盐尘（石棉尘，页硅酸盐尘），煤尘，金属尘、电焊尘等 2.化学因素定义 生产性毒物(productive toxicant)：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 毒物：较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危急生命的化学物质。 职业性中毒（occupational poisoning）：过量接触生产性毒物引起的中毒。 3．生产性毒物的来源与存在状态 来源： 存在状态： 气溶胶：漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称气溶胶（aerosol）。 室内装修常见有化学性有害物质 甲醛是具有强烈气体的刺激性气体，是一种挥发性有机化合物。甲醛对人体健康影响主要表现在刺激眼睛和呼吸道，造成肺功能、肝功能、免疫功能异常。可疑致癌物。 挥发性有机化合物(VOC)对人体影响主要是刺激眼睛和呼吸道，皮肤过敏，使人体产生头痛、咽喉痛、乏力等症状。 室内装修常见有化学性有害物质 苯、甲苯和二甲苯，其中苯是致癌物质。吸入或经皮肤吸收一定量会引起中毒，严重时会对人体造血系统、神经系统造成损伤。 甲苯二异氰酸酯(TDI)是具有强烈刺激性气体的有机化合物。对皮肤、眼睛和呼吸道有强烈刺激作用，长期接触或吸入高浓度的TDI蒸气可引起支气管炎、过敏性哮喘、肺炎、肺水肿。 铅、镉、铬、汞、砷等是常见的有毒污染物，其可溶物对人体有明显危害。皮炎或湿疹。过量的铅、镉、汞、砷对人体神经、内脏系统造成危害，特别是对儿童生长发育和智力发育影响较大。 4.生产性毒物的接触机会 生产过程 包装过程 使用过程 维护过程 5.生产性毒物进入人体的途径 呼吸道 毒物在空气中的浓度（或肺泡气的分压） 毒物的分子量和血/气分配系数（blood/air partition coefficient） 皮肤 消化道 呼吸道结构 6.毒物在体内的过程 分布 生物转化 排除 蓄积 7.影响毒物对机体毒作用的因素 毒物的理化特性 剂量、浓度和接触时间 联合作用 个体易感性 8.生产性毒物危害的控制原则 根除毒物：用无毒或低毒代替有毒或高毒原料 降低毒物浓度 技术革新 通风排毒 工艺、建筑布局 个体防护 职业卫生服务 9.职业中毒 主要临床表现 神经系统 呼吸系统 血液系统 消化系统 其他：中毒性肾病 9.职业中毒 职业中毒的诊断 职业史 劳动条件卫生调查 症状和体征 实验室检查 9.职业中毒 职业中毒的急救和治疗原则 急性职业中毒 慢性职业中毒