2016年病历书写相关知识考试及答案.docVIP

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2017-04-07 发布于重庆
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2016年病历书写相关知识考试及答案

莲都区人民医院2016年病历书写相关知识试题出卷人陈铃科室姓名得分一、是非题：每题1分，共20分 1．急诊病历书写就诊时间应当具体到时（错） 2．病历首页中门（急）诊诊断是指门（急）诊医师在住院许可证上填写的诊断。入院诊断指患者住院后由主治医师首次查房所确定的诊断。（错） 3．病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。病历书写应当客观、、、、、发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况