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同一压力传感器监测有创动脉压和中心静脉压的临床应用 同一压力传感器能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化；同时，间断监测中心静脉压可反映右房压力，观察血流动力学，指导临床输液、用药、观察心功能的变化。有效限制入水量，减少肝素液的用量，减少了经动脉和深静脉置管感染的机会，降低医疗费用和减轻护理工作量，具有重要的临床意义。 有创动脉压力（Arterial Blood Pressure，ABP）监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是通过插在接近右心房的上腔静脉或颈内静脉的一条导管所测出的压力，它可以动态地反映右房压，观察血流动力，指导临床输液、用药、观察心功能，是心血管术后循环功能的常规监测项目。临床护理监护工作中常分别采用两个压力传感器对有创动脉压和中心静脉压进行动态监测，应用两套压力传感器和压力冲洗装置持续以肝素稀释液3ml/h冲洗保持管道通畅。为了严格限制入水量，减少肝素液的用量，降低医疗费用和减轻护理工作量，我们采用同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压，收到较好的效果。 方法 先将压力传感器组件中一端连接于压力冲洗装置（内含稀释肝素液），并将加压袋加压至300mmHg，排净管道中的空气，同时连接传感器与监护仪的有创压力模块。常规行动脉置管，压力传感器按常规测压管与动脉插管相连并先进行持续动脉压监测。待中心静脉置管成功后，立即将中心静脉导管连接三通，一端接输液通路，另一端通过测压管和三通与压力传感器连接。测压时，先调整零点，将压力传感器置于右心房水平，即患者腋中线与腋前线之间与第四肋间的交叉点；启动零点校正键，转动三通开关，关闭动脉和中心静脉导管，打开压力传感器的排气孔，使压力感受器与大气相通，当监测仪数字显示为０或±１时，提示调试零点成功。调试完毕，立即转动三通，关闭压力传感器的排气孔，使压力传感器与大气隔绝而与动脉测压管相通，监测仪显示出动脉波形并显示收缩压、舒张压、平均动脉压的数值。监测中心静脉压时使压力感受器与中心静脉导管相通，显示器显示出所测中心静脉压力的波形，大约15～30s显示出一个稳定的数值，即为中心静脉压值，停止监测中心静脉压时该通路可输入液体或静脉用药，以保持通畅。一般采取持续动态监测动脉压，根据病情需要每隔30min～1h监测中心静脉压一次。当监护仪上显示的数值单位是“mmHg”，动脉压即可按显示数据记录。而中心静脉压记录时要换算成“cmＨ２O”。为方便护理人员记录，在合适的地方贴好常用的换算数值，随时查看并记录。 结果 应用同一压力传感器持续动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压，均能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化；同时间断监测中心静脉压，可反映右房压力，观察血流动力学，指导临床输液、用药、观察心功能的变化。根据动脉波形来分析判断心肌收缩力，结合中心静脉压的变化及临床症状的观察，则能更准确地反映患者心排血量和组织器官的灌注情况，为病情观察及治疗方案提供动态信息，为抢救治疗争取宝贵时间。应用同一压力传感器持续动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压，每一例病人减少一个压力传感器组件应用和3ml/h肝素液的入量，有效限制了入水量，特别是心脏功能低下者和严重休克患者，需要严格限制入水量的病人；同时减少肝素液的用量，因肝素在肝脏代谢，大部分代谢物从肾脏排出，对老年人及肝肾功能不良者可避免出血倾向的发生。整套装置密闭，减少了经动脉和深静脉置管感染的机会；降低了医疗费用和减轻了护理工作量，具有重要的临床意义。 ICU 2013年9月27日