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加强乡村医生队伍建设实施方案 乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）是医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是建立国家基本医疗卫生制度、保障农民健康的重要力量。随着医药卫生体制改革的深化，乡村医生队伍整体素质不断提高，但也存在年龄老化、学历偏低、服务水平不高等问题。为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发xx号)和《xx省人民府政办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》(xx政办字〔xx〕xx号)及《xx市人民府政办公厅印发关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案的通知》(xx政办函〔xx〕xx号)，建设一支规模适度、素质较高、适应需要的乡村医生队伍，结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 坚持保基本、强基层、建机制，从我县县情和基本医疗卫生制度长远建设出发，合理规划和调整乡村医生资源总量和配备标准，建立健全乡村医生准入退出制度，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。 二、主要目标 通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生收入、待遇得到较好保障，服务能力稳步提高，力争让每个家庭都能享受到乡村医生签约服务，促进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和更高水平的基本医疗服务。 三、重点工作 （一）加强乡村医生从业管理 1．合理配置乡村医生。原则上按照每千服务人口1名的标准配备乡村医生，人口较多、居住分散的行政村可酌情增设，优先配用女乡村医生。对没有乡村医生的行政村，可由乡镇卫生院派人驻点或巡诊、邻村乡村医生代诊等方式，满足农民的基本医疗和基本公共卫生服务需求。乡镇卫生院要协调乡镇政府和村委会做好本乡镇范围内乡村医生统一调配使用，确保乡村医生服务范围覆盖全部行政村。乡村医生经个人申请，村民委员会同意推荐，乡镇卫生院进行资格审查，报县级卫生计生行政部门备案注册后在村卫生室执业。村卫生室负责人可由村民委员会公开选举确定并聘用，与乡镇卫生院签订目标管理责任书。 2．严格乡村医生执业准入和考核。县卫生和计划生育局要按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强乡村医生执业管理和服务质量监管。在村卫生室执业的医护等人员须具备相应的资格并按规定进行注册，在规定的范围内执业。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量、承担的卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作完成情况和居民满意度、乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册、人员聘用和财政补助的主要依据。 3．改善乡村医生执业环境。开展优质服务示范村卫生室建设，推动村卫生室提档升级，到2020年，力争30%的村卫生室达到标准。推行村卫生室等级评定工作，按照评定结果落实奖惩措施。探索开展紧密型乡村一体化管理试点，乡村医生业务收入、药品耗材、财务、社会保障和村卫生室的资产等纳入乡镇卫生院统一管理，并按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，逐步推进政府补助设立乡村医生风险补偿金制度，也可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。从2016年起，要开展建立乡村医生医疗风险分担机制试点工作，到2018年，力争覆盖90%的乡村医生。 4．保障村卫生室运行。加快建立保障集体产权村卫生室运行的长效机制，用水、用电及行政事业性收费按照有关规定享受国家优惠政策。村卫生室运行维护费列入农村基本公共服务项目。较大修缮工程优先列入一事一议奖补项目。加快村卫生室信息化建设，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。 （二）提高乡村医生队伍素质 1．充实乡村医生队伍数量。按照省、市统一安排，加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制高职免费医学生培养。免费订单定向医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费。入学前与学校和生源所在地卫生计生行政部门签订协议，承诺毕业后在农村基层从事卫生工作6年以上，毕业后参加“3+2”助理全科医生规范化培训。到2020年，原则上新入职的乡村医生应经过“3+2”助理全科医生规范化培训。按照原xx省卫生厅和x