PICCO监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗的效果.pdfVIP

840 中华麻醉学杂志在则年 9 月第 28 卷第 9 期 Chin J Ane_ .. h .. iII.如回回曲r 就削.Vo1. 28. 肘。.9 PICCO 监测指导非体外循环下冠状动脉旁路 移植术患者围术期容量治疗的效果 关宪宏卿恩明 (II~) 目的 评价脉悔指数连续心徘血量(PICCO)监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植 术患者图术期容量治疗的效果。方法 择期行非体外循环下寇状动脉旁路移植术患者的例， ASA 1 -ill级，心功能分级 1 - ill 级，年龄 43 - 64 岁，体重 50 句 85 悔。 闺术期使用 P阴1CCO 监测仪连续监测且觑1 浓动力学指标(MAP、心排血量、心E脏庄指数)讥.于麻量醉丰t访薄导前、术毕、术后 4 、，8 h 时.间断监测容量指标(心 脏舒张末期容量、血管外肺水 学指标.调节液体输注速率和容量，指导闺术期容量治疗:曹静争脉输注且碗竟甜E酸t明胶和乳a酸童倒林格氏液补 充f患塑者生卫恿塑帘耍缉#利臼术中t体事液丢失量;维挎心赃音舒?张末朗容量指曼敛虫 60灿0- 叙M汩B 町m币Vm ?必要时输人全血 或红细胞悬液，维待 Hct注30%。 酌情静脉输注硝酸甘油 0.5 - 1. 0 附 kg min 或地尔硫/Ii: 2 - 6 μg kg min.维将 MAP 70 - 90 mm Hg;静脉输注多巴胶 3 - 5 ,.g kg ? min 1 ，维持 HR or; 75 lX /min ， 心脏指数呈2.5 Lminm 。同时抽取挠动脉血和中心静脉血各 2 ml 行血气分析，计算氧供指数和 氧耗指曼史.测定血乳股浓度。 结果 与麻醉诱导前相比，术毕、术后 4 ，8 h 时心脏指数、氧供指数和氧 轮指数精加(P0.05 我 0.01) ;血管外饰水指数和血乳酸浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论 PICCO 监测可有效指导非体外循环下寇状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗。 i关键词 l 监测，生理学; 补液疗法; 冠状动脉旁路移植术，非体外循环 Efti幽cyol 阴阳iDdex continuous cardiac 刷刷Jt monitori鸣In ma1ntaIn问 ad呻瞄te bI回Id volUJDe In patients und吨。同。往pumpωronary art町均p崎 graftl鸣 WUX即/w鸣 ， QING En-m.ing. l)，ψ仰uml ofA阳theJiology ? Beijing AI时mH，田Pual ， Capital Unwmuy of Medical Scúm捕.锐啄 l仪lO29. China Corr，臼lponding ω/wr: QING E，.. mi，岖( E-17UJü : Qingenmit飞g@sohu. com) (Abstract) 仙~e创刊 To 阳回ti萨悟 the efficacy of p也e irnIex ∞ntinuollS c时iac output ( FICCO) monit。而19 in maintaining adequale blωd .olume in patien18 und吨。i鸣。f!.阳叩 coronaηartery bypaas grafting (OP.CABG) . Meth炮 Fotty.田ven ASA 1 . m palienlll 咿d 43-64 l weiglùng 50-85 kg undergoing OP.CABG were included in 由自 study ， Global end.diastolic volwne (CEDV). extrav町ular lu吨 wa阳 (EVLW)， g地a) er临 di酬。lic volume index (CEDVI). MAP , cardia怠。utput (CO) 盹d cardi配 index (CI)附re monitored by u8i鸣 PICCO monilor be(ore induclion of aneslhesia (baseline ). 刷版 end of operation and at 4 a叫 8 h after operation. Bloocl volume w幽 maintained during operation by adjusling tbe volulIle and irúusion rale of 剧ccinyl gelatin and lactated Ringer s 剧lution according to volume ind回回剧d hemodynamic iooexeg. CEDVl .酷