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放射诊疗许可校验申请 示范文本 放射诊疗许可校验申报须知 一、申报资料： 1、放射诊疗许可申报资料目录； 2、放射诊疗许可校验申请表； 3、《放射诊疗许可证》正、副本；《医疗机构执业许可证》副本（复印件）； 4、校验期内卫生行政部门认定机构出具的放射防护、设备防护性能检测报告(复印件)； 5、放射诊疗设备、防护用品清单、人员一览表及变动情况； 6、放射诊疗工作人员专业及防护知识培训、健康体检和个人剂量检测的证明材料； 7、本校验周期本单位放射工作开展情况报告； 8、卫生行政部门依法要求提供的其它有关资料。 申报资料请按以上顺序排列，装订成册送审资料一式份。《放射诊疗管理规定》于2005年6月2日经卫生部部务会议讨论通过发布，自2006年3月1日起施行自2006年7月1日起施行 医疗机构变更放射诊疗项目的，应当向放射诊疗许可批准机关提出许可变更申请，并提交变更许可项目名称、放射防护评价报告等资料；同时向卫生行政执业登记部门提出诊疗科目变更申请，提交变更登记项目及变更理由等资料。 卫生行政部门应当自收到变更申请之日起二十日内做出审查决定。未经批准不得变更。 （二）《江苏省放射诊疗许可证发放管理办法（试行）》第十六条??许可证与《医疗机构执业许可证》同时校验。 医疗卫生机构应当在规定校验期限前30日，向原发证的卫生行政部门提出申请，并提交下列相关资料： （一）许可证的正、副本； （二）本校验周期内，卫生行政部门认定机构出具的放射防护检测报告； （三）放射诊疗工作人员专业及防护知识培训、健康体检和个人剂量检测的证明材料； （四）本校验周期本单位放射工作开展情况报告； （五）卫生行政部门依法要求提供的其他资料。 经审查符合有关规定的，卫生行政部门应准予校验。 申 请 资料预审 符合 不符合 受 理 非受理范围 是受理范围但资料不全 申请人补全 后提出申请 不予受理 补正通知  资料审核 现场审核 合格 不合格 复核、延续 不符合要求 不符合要求 但可以整改 申请人改进 资料归档 不予许可，资料归档 出具整改意见 六、服务指南： （一）服务承诺：自受理之日起10个工作日内办结(整改期不计入工作日)。 （二）受理地点：观山路市民中心市行政服务中心卫生局窗口，电话 （三）申报资料均应使用 A4规格纸打印（建议中文使用宋体小 4号，英文使用 12号字）。申报的各项内容应完整、准确、清楚，不得涂改。 （四）申报资料中同一项目的填写应当一致，不得前后矛盾。 （五）申报资料中除申请表和检验机构出具的检验报告外，所有资料应逐页加盖申报单位公章。 （六）各项申报资料具体要求： 1、放射诊疗许可申报资料目录（格式见附件）（格式见附件）（格式见附件）（格式见附件）（格式见附件）（格式见附件）附件 序号 申报资料名称 1 放射诊疗许可校验申请表 2 放射诊疗许可证》正、副本；《医疗机构执业许可证》副本（复印件） 3 校验期内卫生行政部门认定机构出具的放射防护、设备防护性能检测报告(复印件) 4 放射诊疗设备、防护用品清单、人员一览表及变动情况 5 放射诊疗工作人员专业及防护知识培训、健康体检和个人剂量检测的证明材料 6 本校验周期本单位放射工作开展情况报告 7 卫生行政部门依法要求提供的其它有关资料 附件申请编号 （地区简称 ）( 年度 )第 号 放射诊疗许可申请表 申请项目 申请单位（盖章） 申请日期  填 写 说 明 1、申请材料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字），申报的各项内容应真实、完整。申请材料的复印件应当清楚并与原件一致。 2、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定； 3、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按