压力和容量控制通气在ARDS肺保护通气策略中的比较.pdfVIP

!论著 ! 压力和容量控制通气在 #$% 肺保护通气策略中的比较 葛颖 万勇 王大庆 苏小林 李俊英 陈静 摘要 ’ 目的 比较急性呼吸窘迫综合征 ( #$% ) 时实行肺保护通气策略中 * 压力控制通气 ( +,- ) 和容 量控制通气 ( -,- ) 模式对患者呼吸力学 . 血气及血流动力学的影响 * 并探讨其临床意义 / 方法 01 例 #$% 患者按随机表法分为 +,- 组和 -,- 组进行机械通气治疗 * 均实行允许高碳酸血症策略和肺开放策略 * 比较 两组患者呼吸力学 . 血气及血流动力学各指标的变化 / 结果 +,- 组通气 23 4 气道峰压低于 -,- 组 * 而平 均气道压高于 -,- 组 5 两组通气 23 4 后中心静脉压明显升高 * 而 -,- 组上升更明显 5 两组治疗后心率显著 减慢 * +,- 组改善更明显 5 两 组 同 时 间 点 平 均 动 脉 压 比 较 均 无 显 著 性 差 异 5 两 组 均 未 发 生 气 压 伤 5 两 组 治 疗 23 4 后 +672 比治疗前均明显升高 * +,- 组改善更明显 / 结论 对于 #$% 患者在实行肺保护通气策略时 * +,- 和 -,- 通气模式均可改善氧合 * 防止气压伤的发生 * 对患者血流动力学影响小 * +,- 模式控制气道峰压 更有效 5 主张对于 #$% 患者尽量采用 +,- 模式实行肺保护通气策略 / 关键词 ’ 压力控制通气 5 容量控制通气 5 呼吸窘迫综合征 * 急性 5 肺保护策略 中图分类号 8 # 09:;5 # 910;=: 文献标识码 8 文章编号 8?11: 191:(2113)1 1323 13 @ABCDEBFDGHCIJDBABKLMACDGANOMKDABKKKNFOAGEBJKMFPLABKKJABCFOQGRJEBIGFDAGRRBOQBFDMRCDMGFSMDTRJFP LAGDBIDMQBKDACDBPN UVWXYZ * [\] W?YZ * [\]U_‘ aXYZ * bcdX‘? eXY * fghiY jXYZ * klV]hXYZ ; gkc * \mmXeX‘nopl q?rXn‘e?m] s?ntbXuti‘YvopXu‘ek?eeoZo * ]‘Yut?YZ wxyzzz* bXuti‘Y * ktXY‘ {|KDACID ’ }|~BIDMQB !#$%’(#)6((4’#)$#*#+6$+6$,**+(*-.’’/.+$(.0,%$(#06(#$ ( +,- ) 6’106’%0/2+$(.0,%$(#06(#$ ( -,- ) 340/$)-.(+(#%’(.6()4$.’-#.6(.42+46$#+’ * 30,)6’6$604’#’6$,42,4$62#+’#$-6(#$(’1#(46+/(.’-#.6(.4,#’(.’’’4$,.2 ( #$% ); 5BDTGOK 6#*(4-6(#$(’1#(4#$%1..6$,204,#%#,,#$(+,-6$,-,-)./-’1#(4-.2#’’#%44-.+6-$#66$, -$0/$)’(.6()4 ; ,46$)’#$.’-#.6(.42+46$#+’ * 30,)6’6$604’#’6$,42,4$62#+’1.+2-6., 3(1$(1)./-’ ; 7BKJRDK +68#$’-#.6(#$-.’’/. ( +9+ ) #$+,-)./-16’’#)$#*#+6$(0401.(46$ (46(#$-,-)./- * 14#026$-.’’/.*6#.164 ( :+61 ) 16’’#)$#*#+6$(044#)4.(46$(46(#$-,-6*(. 23 4/.’2+46$#+60%$(#06(#$ ; *(. 23 4/.’2+46$#+60%$(#06(#$ * (4.1.4#)4.+$(.60%$/’ -.’’/. ( ,-+ ) 6$,’01.46.(.6( ( ;# ) #$(1)./-’ * ,-+16’’#)$#*#+6$(044#)4.#$-,-+2-6., 1#(4+,- * 6$,+,-)./-46,’01.;#(46$-,-)./- * (4(1)./-’46,$,#**.$+’#$26$30, -.’’/. ( :+ ) 6(%6.#/’#$(.%60’ ; 0-6(#$(’’41,$%$(#06(. #$,/+,0/$)#$=/.4 ; .(.#6030, 4)$6(#$’1.3%#/’04#2-.%,#$(1)./-’6*(. 23 4/.’2+46$#+60%$(#06(#$ * +,-)./-46, 3((.-6.(#60-.’’/.*4)$#$6.(.4 ( +672