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新生儿持续肺动脉高压诊治的若干进展.pdf
临床儿科杂志第 24 卷第 II 期 2006 年1I月 ] Clin Pediωr Vol.24 No. lJ November 2α后 .869 .
·专家笔谈·
新生儿持续肺动脉高压诊治的若干进展
浙江大学医学院附属儿童医院(浙江杭州 310003) 杜立中
[关键词] 持续肺动脉高压; 新生儿; 诊断; 治疗
[中图分类号 1 R722 [文献标志码 1 c {文章编号 1 1000-3606(2006)11-869-04
Advances in diagnosis and treatment on neonatal persistent pulmonary hypertension DU Li -zhong. The
Children s Hospita1 ,Zhejiang University School of Medici肘 ， Zhejiang Hangzhou 310003 ,China
Key words: persistent pulmonary hypertension; neonate ; diagnosis ; treatment
生后的循环转换 (transition) 在肺动脉高压的发 表现为平滑肌从肺泡前 (preacinar) 生长至正常元平
生中起重要作用，如果不能顺利实现这种转换，可 滑肌的肺泡内 (intra-acinar) 动脉，而肺小动脉的数
引起新生儿持续肺功脉高压 (persistent pulmonary 量正常。由于血管平滑肌肥厚、管腔减小使血流受
hypertension of the newborn , PPHN) 0 PPHN 是指生 阻。慢性宫内缺氧可引起肺血管重塑 (remodeling) 和
后肺血管阻力持续性增高，肺功脉压超过体循环动 中层肌肥厚;宫内胎儿动脉导管早期关闭(如母亲
脉压，使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发 应用阿斯匹林、消炎痛等)可继发肺血管增生。此类
生障碍，而引起的心房及/或动脉导管水平血液的 患儿治疗效果较差。
右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。本病 1.3 肺血管适应不良 (maladaptation) 指肺血管阻
多见于足月儿或过期产儿，但是早产儿亦可出现肺 力在生后不能迅速下降，而其肺小动脉数量及肌层
血管阻力的异常增高，当临床表现为低氧血症的程 的解剖结构正常。常由于围产期应激，如酸中毒、低
度与患者的肺部病变不呈比例并排除有先天性心 温、低氧、胎粪吸入、高碳酸血症等，这类患儿占
脏畸形时，应考虑有 PPHN 可能。随着我国新生儿学 PPHN 的大多数，其肺血管阻力增高是可逆的。对药
科的发展，有关 PPHN
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