脑血管疾病危险因素及预防指导.pptVIP

脑血管疾病危险因素及预防 ;脑血管疾病(CVD)是世界范围内人口死亡的第三位病因和成人致残的首要因素,同时也是老年人认知功能障碍和情感障碍的重要原因之一。我国为CVD高发国家,CVD年发病率为(185～219)/10万,估计每年有200万新发CVD病例,每年有150万人死于CVD,有CVD存活者700万人。CVD是我国人口死亡的第二位原因,2/3的CVD患者死亡或遗留不同程度的残疾,给国家和家庭造成巨大的经济负担,据估计每年CVD的治疗费用约120亿元人民币。因此,了解CVD危险因素及在社会人群普及其预防知识,以便及早发现并有效干预,以达到预防的目的。 ;一 CVD的危险因素 ;1 不可改变的危险因素 ;1.2 年龄 CVD的发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加。2/3CVD患者年龄在65岁以上。55岁以后,每增加10岁,CVD发病率增加1倍。 ;其主要原因是随着年龄增长,动脉脆性增加,弹性减低易形成动脉硬化。近年来青年人(45岁以下)CVD的发病呈上升趋势,约占CVD的5%～10%。可能与生活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、房颤等有关。 ;1.3家族倾向 有相当比例 CVD 患者家族中有多人患病 , 是否属于遗传 , 目前尚未得到证实，但发现家族倾向的问题 ,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于 CVD 的发病率较正常对照组高 4倍。;1.4　社会经济地位、已有的心绞痛及心肌梗塞史、短暂性脑缺血发作 （TIA ）病史、季节气候变化等 　 虽然这些因素是不可改变的现状 ,但是可以提醒人们加以注意和防范。 ;2 可改变的危险因素　;2.1高血压 在 CVD 的众多危险因素中,高血压是独立的、最主要的危险因素 ,只要做好高血压的防治, CVD 即可降低。血压水平起码应控制在 140 /90 mmHg 以下。;收缩压与舒张压的达标同等重要 ,收缩压和舒张压的升高都与CVD 的发病风险正相关 ,并呈线形关系。研究表明收缩压 160 mmHg,舒张压 95 mmHg, CVD 相对风险约为血压正常者的 4倍。 ; 在我国 80%的 CVD 患者与高血压有关 ,其中 86%的脑出血和 71%的脑梗死都有高血压病史。血压升高是表面现象 ,最危险因素 主要的是损害心、脑、肾、眼底等靶器官 ,一旦出现靶器官的损害,如心??病等 ,说明高血压病到了最终点。;几乎所有的研究证实,高血压易导致 CVD。日本一项研究发现 ,脑出血死亡率在高血压病人组比血压正常组高 17倍 ,脑梗死死亡率约高出 4倍，特别是无症状或没有控制好的高血压。;2.2 心脏病　 各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起 CVD 的主要危险因素 ,特别是缺血性 CVD的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏液瘤等 ,发生 CVD的危险较正常人高 2 倍。 ;冠心病发生脑梗死的机会比无冠心病者高 5倍。美国研究结果表明,无论何种血压水平 ,有心脏病者发生 CVD 的危险比无心脏病者高 2倍以上。房颤是 CVD 的又一重要的危险因素 ,有房颤者 CVD 的危险性增加 5倍。有效治疗心房纤颤可以预防 CVD 的发生。 ;2.3糖尿病　 是缺血性 CVD 的独立危险因素。有研究发现 35岁以上的糖尿病患者发生 CVD 的危险比无糖尿病者高12倍。糖尿病患者 CVD 的发生率比无糖尿病人群高 2 ～3倍; 42%的 CVD 患者有糖尿病病史。有研究报道 ,糖尿病可使CVD进展的危险增加 19倍。;糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15% ,病死率为 20% ;无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80% ,病死率只 3% 。糖尿病引起微小血管、大中血管的硬化 ,是产生缺血性 CVD 的病理基础。;2.4大量饮酒 饮酒与出血性 CVD 呈正相关 ,出血性 CVD比非饮酒者增加 2 ～3倍 ,蛛网膜下腔出血是非饮酒者的 4倍 ,也是缺血性 CVD 的主要危险因素。在欧美一些国家 ,脑出血发生率约占所有 CVD 的 10% ～15% 。而我国部分地区居民脑出血的发病率却高达 40%左右 ,这与我国居民饮白酒多有关。 ;大量饮酒引起 CVD 的机制: ①诱发心律失常; ②诱发高血压; ③增强血小板凝聚作用; ④激活凝血系统; ⑤引起血管内皮损伤 ,引起动脉粥样硬化 ,刺激脑血管平滑肌收缩导致脑血流量减少。刺激肝脏 ,促进胆固醇和甘油三酯的合成进而导致动脉硬化。;2.5吸烟 烟草中的尼古丁等多种有毒物质可刺激自主神经 ,使小血管