一例学习障碍2.docVIP

一例学习障碍导致心理问题的咨询报告 洛阳市精神卫生中心 何晓燕 摘要：初一学生李某，一个月前因期中考试成绩不理想，出现紧张失眠，焦虑。自我评价低，不愿与人交往，学习、生活无兴趣等症状。心理测验显示有轻度焦虑和抑郁。经过咨询师的诊断确认为一般心理问题，和求助者商议后，根据其性格和其存在的问题，运用认知疗法对其进行干预。经过五次咨询，求助者情绪好转，对学习的信心增加，取得了较好的咨询效果。 关键词：一般心理问题 焦虑 抑郁 认知疗法 一般资料; 李某，男 十三岁 某校初一学生， 约1.6米，体态适中，身体状况良好，穿着干净利落。独生子女，父母均有工作。足月顺产，适龄上学。来访时接触稍显被动，说话总是低着头，语速慢。 结果与分析; 心理测试 SCL-90（90项症状清单）：人际关系敏感（2.3分）焦虑（3.2分）、抑郁（2.1分）、其余结果正常。 主诉及个人陈述 自己小学阶段表现一直很踏实，学习成绩却一直中等。升入初中后课程多，爸妈又给报了补习班，感觉学习压力很大， 自己知道要更加努力才能考入重点高中，自己给自己定有计划， 早起晨读，晚上复习。很少看电视，就是一心想把成绩提到班级前几名，实现上重点高中的愿望。 但期中考试考过以后，成绩还处于中等水平，心里感到非常苦恼，觉得别人没怎么复习就考得那么好，认为自己太笨了，怎么学也是不行，从而感到自卑，焦虑。近一个月睡眠不好。老师找到自己谈话，爸妈也跟着问其中原因。自己觉得班上同学都比自己强，现在自己上课精力不能集中，白天没有精神。不能够按时完成作业，学习成绩下降，自己觉得也没面子，老师家长也都批评。心里感到很烦很苦恼。对学习也失去信心。今由妈妈带领前来咨询。 三、成长史： 该学生自幼身体健康，属于比较听话的孩子。读书认字较早， 总是能够按时完成老师的作业，做好老师布置的各项任务。尊敬师长有礼貌。 咨询师观察和他人反映： 该求助者有妈妈陪同而来，，情绪低落，衣着整洁，交谈稍显被动，语速较慢，说话时总是低头，两手来回搓动，但是语言清晰有条理。无幻觉妄想和智能障碍，自知力完整。在谈到考试成绩时，明显的焦虑和烦恼。据同学反映：平时学习非常用功，和同学相处还好，课外活动参加的少，总是在学习。期中考试后，情绪低沉，郁郁寡欢，很少和同学交流。 五、评估与诊断 诊断：一般心理问题 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。 求助者的主要问题： 1 .生物因素：刚进入青春期，情绪不够稳定。 2. 社会因素：家庭教育没有跟上，老师在班上给学生排名次 3 .心理因素：存在明显的认知误差，认为自己怎么努力都学不好，没有有效的学习方法，缺乏有效的行为模式去适应所面对的挫折，从而陷入焦虑。此外，家长老师不能正确给予指导，帮助其排除内心的苦闷。 1.主要表现： 情绪低落，焦虑，抑郁，担心成绩不好上不了重点高中 ②注意力下降，学习没兴趣，效率下降食欲下降，入睡困难 ⒉鉴别诊断： ①.各项躯体检查未发现躯体有器质性疾病，排除器质性疾病。2. 根据“病与非病三原则”，来访者主客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性稳定，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。对自己的心理问题有自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可排除精神病。 ②与神经症和神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题和神经症。 ③与严重心理问题相鉴别：该求助者症状在时间上只有一个多月，社会功能未见损害，症状未见泛化，结合求助者的症状属于一般心理问题。 与抑郁症的鉴别：该求助者有轻度的抑郁，情绪低落，主要是学习压力大，成绩不理想引起的。且程度不严重，无自杀症状，应属于焦虑引起的抑郁，可排除抑郁症。 五、咨询目标： 根据咨询目标有效性的七要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一，共同商定咨询目标。 1.近期目标：（具体目标） ①改变其错误的认知观念，智力很好，成绩不好的原因可能是自己的学习方法存在问题，没有掌握有效的方法，并不是自己太笨造成的。帮助其增强自信心。 ②改善焦虑和抑郁的情绪。 ③改善睡眠。 2.长远目标：（终极目标） 促进李某心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。助其掌握有效的学习和记忆模式，增强自信心和抵御挫折的能力。 咨询方案 咨询过程分三个阶段， ①第一