2015版心肺复苏(结对医院)授课例析.ppt

始于 “A”——建立人工气道 ◆气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的标志和象征！） ◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个CABD阶段暂时使用） ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急） 始于 高级心血管生命支持 建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图 始于 “B”——人工正压通气 ◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量500~600ml， 即潮气量10 ml/kg ◆ 人工呼吸的频率为10次/分 始于 “C”—— 持续人工循环 ◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压(仅电击除颤时例外)，频率为100-120次/分，中断时间不得超过10秒钟 ◆直至病人恢复正常的窦性心律 始于 “D”—— 给予复苏药物 根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如： ◆ 肾上腺素（首选，双向选择） ◆ 利多卡因/乙胺腆呋酮（过快型） ◆ 阿托品/异丙肾上腺素（过缓型） ◆ 碳酸氢钠（稍后使用） 注：“D”还有另外两层含义，即 Debasing tem -perature，包括头部降温与全身亚低温疗 法；Differential diagnosis 病因鉴别诊断 始于 高级心血管生命支持（ACLS） 高级处理： ①室颤/无脉性室速：除颤器给予一次电击，能量双相波为150J，单相波为：360J 。电击后立即进行CPR 2分钟，再检查心律，如需要可再次电击。当至少1次除颤和2分钟CPR后心律失常仍持续时，建立静脉通道后给予肾上腺素。当血管活性药无反应时，给予胺碘酮或利多卡因。 ②无脉性电活动/心室停搏：立即进行CPR 2分钟，再检查心律，观察有无变化，如无变化继续进行上述抢救措施。可给予肾上腺素，不推荐使用阿托品 ?严重的心动过缓：阿托品（0.5mg iv，3-5分钟重复，最大剂量3mg） 始于 始于 抢救的有效指标 大动脉可扪及波动 收缩压≥8kPa（60mmHg) 皮肤、粘膜色泽转为红润 瞳孔由大变小 出现自主呼吸或呻吟 始于 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳?? ②确定病人已死亡 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 感谢您的聆听！ * * * 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： * 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： * * 按压的频率是100次/分钟，成人按压深度至少5cm这里的成人不是满18岁，而是8岁以上的人群，他的体格发育相当于成年人。如果是1-8岁，儿童按压深度为大约5cm，单掌跟按压，也是部位两乳头连线中点 始于 始于 2015版心肺复苏指南 始于 当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤? 除颤 监护 电复律 起搏 始于 瘾君子的福音 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给予肌肉注射或鼻内给予纳洛酮 始于 BLS 医务人员心脏骤停流程图 确认现场安全 患者没有反应，呼叫帮助，启动应急反应系统取得AED 检查是否有无呼吸或仅是喘息，并检查脉搏（同时）5-10s 给予人工呼吸： 每5-6s1次呼吸，或每分钟10-12次呼吸。 如果2min后仍未启动应急反应系统，则启动系统 继续人工呼吸：约每2min检查一次脉搏，如果没有脉搏，开始心肺复苏 如果可能有阿片类药物过量的情况，若能获得纳洛酮，则按治疗方案给予纳洛酮 监测患者情况，直到急救人员到达 心肺复苏 开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期 可能应尽早应用AED AED