甲型肝炎病毒微生物学及其检验指导.pptVIP

肝炎病毒 概念： 病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。 肝炎病毒：一大类能引起病毒性肝炎的病原体 目前已知的肝炎病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） SEN-V ？ 病毒分型 正式命名的5种肝炎 甲型肝炎病毒 甲型肝炎 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 己肝病毒(HFV)：现已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒 病 毒 性 肝 炎 肝硬化外观 慢性活动性肝炎 甲 “传染性”肝炎 人传人,粪口途径 “血清性”肝炎 输血传播 病毒性肝炎 经肠道传播 肠道外传播 己肝、庚肝 ? 其它 戊 非甲非乙 乙 丁 丙 病毒性肝炎——历史的观点 根据传播途径的不同分类 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC) 引 言 第一节 甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 一 生物学特性 形态结构 球形 无包膜 单链RNA 衣壳抗原性 二 培养特性 1.动物培养 ： 静脉注射或经口---发生肝炎-----粪便（早期）、血清（恢复期） 2. 细胞培养： 病毒感染血清标志物的临床检测 ★ 病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展 ●ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可 靠、最敏感、应用最广的方法。 ●抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查 病毒感染的临床检测 病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展 ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。 抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查 也可进行PCR、核酸杂交，但也不常用 三 临床意义 粪口传播 1988年的初春，空前拥挤的医院门诊，摆满病床的工厂仓库，甚至是旅馆和学校教室，还有街头关于疫情蔓延的传闻和流言……一场突如其来的甲肝大流行，打乱了上海这座大都市的正常生活。这场疫病流行，整整持续了2个月，甲肝感染者超过35万人，死亡31人。毛蚶 口—口咽部/唾液腺（增值）—肠黏膜、局部淋巴结（大量增殖）—血液（病毒血症）—肝脏 潜伏期15—50天 转氨酶升高前5—6天 血液 粪便 发病两周 血清及肠道中产生—HAV IgG/IgM 粪便中午病毒排出 皮肤黄疸 巩膜黄染 以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。 目前观点： HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。 （特异CTL、细胞因子、中和抗体） 切断传播途径： 良好的个人卫生习惯 保护易感人群： 主动免疫 甲肝减毒活疫苗 被动免疫 甲肝免疫球蛋白