维持性血液透析患者的护理-1幻灯片.pptVIP

血液透析能帮我们什么？ 血液透析 血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。 血液透析的功能 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以维持机体内环境的相对稳定。 血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代替肾脏的某些功能。 血液透析 血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。 哪些病人需要进行血液透析 慢性肾衰竭 急性肾衰竭 急性药物或毒物中毒 其他疾病：例如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低温，严重电解质紊乱等 重症患者要尽早血液透析 尽早清除体内过多的水分、毒素； 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境； 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入； 有利于肾损伤细胞的修复和再生。 血液透析前检查 常规检查肝炎病毒血清学标志 检测血红蛋白、血小板、出血时间和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂及抗凝方案。 维持性血透需要做的检查 乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次 丙肝病毒抗体，每3-6个月一次 HIV血清学检查指标，每3-6个月一次 肝肾功能，每月一次；出现肝炎的临床症状时则要随时检查 维持性血透需要做的检查 血常规每月一次，作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素。同时，了解白细胞和血小板数量。对于血小板减少的患者可调整肝素使用类型。 电解质每月一次，患者可能出现高血钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与高磷血症。 维持性血透需要做的检查 每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。 铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。 其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。 凝血时间测试 检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等 血透前凝血评估 确保血透正常进行，避免发生出血并发症 血透期间凝血评估 凝血稳定的患者，3个月一次； 不稳定的患者，随时检查。 血液透析≠终身 肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾炎） 肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎） 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高