胸腔闭式引流护理讲课稿_4幻灯片.pptVIP

胸腔闭式引流的护理 外 六 科 胸腔积液 胸腔积血、积液 气胸 * 主要内容： 1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 ⑷拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结 胸腔瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式 单瓶式胸腔瓶的管道连接： 水封瓶瓶盖上有长短不同的两根玻璃管,瓶内盛消毒生理盐水至瓶底约5cm，长玻璃管插入瓶内，其远端口没入水面下3-4cm,长玻璃管插入瓶内，其近端连接胸腔引流管，胸内的气体液体经此管排入引流瓶，而外界的空气不会返流入胸腔。短玻璃管插入瓶内数厘米，胸腔内的积气经引流管排入引流瓶后即可经此管排出 。 什么是胸膜腔？ 是由胸膜围成的密闭性潜在性腔隙 引流胸腔内积液、积血、积气，恢复胸内负压，促进肺膨胀。 相关知识： ★ 胸膜腔：指由胸膜围成的密闭性潜在性腔隙。正常情况下胸膜腔的脏层和壁层胸膜密闭，仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜之间的摩擦。 ★ 胸内压：指胸膜腔内的压力，由于肺弹性回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程胸腔内压都低于大气压,故称为胸内负压。 ★ 胸内负压的生理意义：使肺维持在扩张状态，不至因肺回缩力的作用而萎缩；同时也促进静脉血液及淋巴的回流。 ★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管胸膜瘘的危险。 ★ 适应症：用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后的引流等。 ★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位 胸腔闭式引流护理重点： 1、保持管道的密闭性 ※ 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ※ 水封瓶长玻璃管没入水中3—4㎝，在水平面贴胶布作为标志，并始终保持直立 ※ 引流管周围用油纱布包盖严密 ※ 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入 ※ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ※ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理 2、严格无菌操作，防止逆行感染 ※ 引流装置应保持无菌 ※ 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 ※ 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ※ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 ※ 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应及时报告医生 3 、保持引流管通畅 ※ 病人取半坐卧位 ※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动范围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。 ※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无波动表示引流不畅 ※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避免引流管扭曲﹑受压 ※鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于 胸腔内液体﹑气体 排出，促进肺复张： ※密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创面渗血可能较剧，但多在术后24~36小时内逐渐减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性，以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量150~200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。 4 、拔管 ※ 过早影响疗效，过晚易造成感染 ※ 引流48—72小时后无气体排出，24小时引流量＜50㏕,脓液＜10 ㏕，病人无呼吸困难，×线检查肺复张良好可拔管。必要时可夹管24小时，如无异常可拔管。 ※ 拔管时先深吸一口气，吸气末拔管，拔管后用凡士林纱布包扎。 ※ 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 ※ 注意有无胸闷，呼吸困难 ※ 局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等 5、胸管意外脱落的应急处理？ 1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口 2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶 3.严密观察：视----有无气促、发绀、皮下气肿 触----语