麻醉前的护理指导.pptVIP

古代的“麻醉” 叩击法 窒息法 酒精法 “药物法” 麻沸散 曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，南天星1 钱 羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲O.9克 1846年，Morton 在哈佛大学医学院麻省总医院采用乙醚麻醉 什么是麻醉？ 用药物或非药物的方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，并且可控，多用于手术或某些疼痛的治疗。 安全、有效、可控 全麻 镇痛泵 “麻醉”的内涵 对病人麻醉操作 术中监测、异常情况处理 术后促苏醒、镇痛 危、急、重症抢救 疼痛的治疗 一个麻醉师的工作 术前探视病人、谈话 选择麻醉方式 手术时保证麻醉效果、意外情况处理 手术后护送病人返病房 哪些准备？ 有何目的？ 准备的主要内容 生理和病情评估 患者心理准备 常规准备 麻醉前用药 麻醉前评估 病史、既往史 注意药物史：降压药，抗凝药，镇静药，激素类，止痛药等 身体生理状况 心理状况 ASA分级法 Ⅰ 心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术 Ⅱ 心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术耐受 ASA分级法 Ⅲ 心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施行麻醉手术有顾虑 Ⅳ 心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险 Ⅴ 病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险 麻醉前后常见的问题 病人紧张 疼痛 呕吐（窒息） 血液循环波动 麻醉药物的毒副作用 * * 麻醉前病人的护理 麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 麻醉的分类 全身麻醉 吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻 局部麻醉 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞 椎管内麻醉 腰麻、硬膜外麻醉 麻醉的分类 复合麻醉 不同药物/不同方法的复合 基础麻醉 麻醉前准备 胃肠道的准备 一般：成人麻醉前12h禁食，4~6h内禁水；小儿术前4—8小时禁食（奶），2—3小时禁水 麻醉前的常规准备 胃肠道的准备 急症手术： 胃管 目的：防止呕吐和误吸导致窒息 麻醉前的常规准备 安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用 提高痛阈 ，缓解疼痛 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经）兴奋，维持（血流）稳定 麻醉前用药的目的 *