球队信息.doc

球队信息 姓名 　 照片 参赛 组别 性别 　 队名 年龄 　 联络人 身份证号码 　 手机 手机 　 姓名 　 照片 姓名 　 照片 性别 　 性别 　 年龄 　 年龄 　 身份证号码 　 身份证 号码 　 手机 　 手机 　 姓名 　 照片 姓名 　 照片 性别 　 性别 　 年龄 　 年龄 　 身份证号码 　 身份证号码 　 手机 　 手机 　 2016第五届“罗雪儿”杯街头三人篮球赛报名表 报名邮箱：SLBA2016@163.com 咨询电话 说明：1.参赛队员年龄及队数限制： 男子成年组48队（19-45周岁，1997年—1971年） 男子青年组72队（16-18周岁，2000年—1998年） 男子少年组36队（13-15周岁，2003年—2001年） 女子公开组12队（16-45周岁，2000年—1971年） 2、参赛队不得越组报名，请严格遵守参赛规定组别的年龄，如有不符合条件者，取消该球队的参赛资格。 3、本次比赛为所有参赛队员统一购买专业运动保险，请如实填写姓名及身份证号码，如有遗漏自行负责； 4、报名截止时间：2016年11月24日 5、赛程公布时间：2016年11月25日 2016年罗湖区第五届“罗雪儿”杯三人街头篮球赛 自愿参赛责任书 （本参赛责任书为报名表不可分割部分） 本队（人）自愿报名参加2016罗湖区第五届“罗雪儿”杯三人街头 篮球赛，并签署本责任书。 本队（人）愿意遵守组委会及本次赛事所有规则规定及采取的全部措施。 本队（人）完全了解自己的身体状况，确认自己身体简况状况良好，没 有任何身体不适或疾病（包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血 管疾病、其他心脏病以及其它不适合参与本次赛事的疾病），再次本人郑重声 明，本队（人）已为参赛做好充分准备，可以正常参加本次比赛和活动。 本队（人）充分了解本次比赛潜在的危险、可能出现的风险以及可能 导致的受伤或事故，且已准备必要的防范措施，对自己安全负责的态度参赛。 本队（人）愿意承担比赛期间发生的自身以外风险责任，且同意组委会 不承担任何形式的赔偿，本队（人）的代理人，继承人、亲属将放弃向组委 会追究所有导致伤残，损失或死亡的权利。 本队（人）同意接受组委会在比赛期间提供的现场急救性质的医务治 疗，但在医院救治等发生的相关费用由本队（人）负担。 七、本队（人）承诺以自己的名义真实参赛，绝不冒名顶替。 八、本队（人）或法定监护人（代理人）已认真阅读并全面理解以上内容， 且对上述所有内容予以确认并自愿签署及承担相应的法律责任。 全体运动员签名： 参赛队名称： 领队签名： 年月日