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汉台区乡镇医疗卫生机构消毒质量浅析 卫生监督四科 张保军 吴雪颖 胡晓莉 赖华 消毒管理工作是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价医院感染管理工作的重要手段，也是卫生行政部门进行监督执法的重要技术支撑。为切实贯彻实施《传染病防治法》和《消毒管理办法》，加强对乡镇医疗卫生机构的消毒监督管理，提高基层医疗单位的消毒水平，汉台区卫生监督所于2003—2005年对汉台区辖12个乡镇医疗卫生机构的消毒灭菌质量进行了监督监测，现将监测结果浅析如下： 一、对象与方法 1、对象 区辖12个乡镇的卫生院、村卫生室、个体诊所。 2、监测项目 物体表面、医护人员手、使用中消毒剂有效成分含量、紫外线灯辐照强度。 3、方法与标准 按卫生部《消毒技术规范》（2002年版）、《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981—1995）等有关规定执行。物体表面和医护人员手：用浸有相应中和剂洗脱液无菌棉试子涂抹采样；使用中消毒剂有效成分含量：含氯消毒剂采用经卫生部审批的四环牌G－１型浓度试纸，戊二醛消毒液用利二康戊二醛试纸卡快速检测；紫外线灯辐照强度使用紫外线辐照计检测。 结果判定以物体表面和医护人员手细菌总数≤10cfu/cm2，未检出致病菌为合格；使用中含氯消毒剂有效成分含量参照卫生部《医疗卫生机构消毒技术规范》供应室的消毒中一次性注射器、一次性输液器使用后含氯消毒剂消毒方法，规定消毒使用浓度以有效氯含量为500mg/L作为合格标准；戊二醛消毒剂有效成分含量参照液体化学消毒剂使用规范中不耐热医疗器械和精密仪器使用戊二醛消毒剂消毒或灭菌方法，规定消毒或灭菌使用浓度以戊二醛含量为2％作为合格标准；普通30W直管型紫外线以新灯≥90Uw/cm2、旧灯≥70Uw/cm2为合格。 二、结果 1、一般情况 2003年共监测乡镇、村级医疗单位270家，检测样品共1850份，合格样品1334份，合格率72.1％；2004年共监测乡镇、村级医疗单位317家，检测样品共2190份，合格样品1737份，合格率79.32％；2005年共检测乡镇、村级医疗单位325家，检测样品2230份，合格样品1862份，合格率为83.5％。连续三年具体对象抽样监测合格率见下表： 消毒质量检测结果 检 测 对 象 2003年 2004年 2005年 样品 份数 合格 份数 合格率 样品 份数 合格 份数 合格率 样品 份数 合格 份数 合格率 物 体 表 面 478 378 79.1％ 580 486 83.8％ 600 510 85％ 医 护 人员手 510 436 85.5％ 600 545 90.8％ 550 520 94.5％ 含 氯 消毒剂 280 150 53.6％ 340 218 64.1％ 380 280 73.7％ 戊二醛 消毒液 292 190 65.1％ 330 238 72.1％ 355 300 84.5％ 紫 外 线 灯 290 180 62.1％ 340 250 73.5％ 345 252 73％ 2、乡镇医疗机构监测合格率比较： 宗营镇、七里镇医疗机构的检测合格率最高为93.79％、95.24％，望江乡、汉王镇医疗机构合格率最低为61.82％、59.38％，其原因与12个乡镇医疗机构的规模、经济实力、领导重视程度及投入力度密切相关。 各乡镇医疗机构消毒质量检测结果 乡镇名称 样品数 合格数 合格率 乡镇名称 样品数 合格数 合格率 宗 营 镇 290 272 93.79％ 老 君 镇 180 155 86.11％ 河 东 店 镇 115 95 82.61％ 汉 王 镇 160 95 59.38％ 龙 江 镇 250 218 87.2％ 汉 中 路 办 事 处 90 75 83.33％ 七 里 镇 210 200 95.24％ 北 关 办 事 处 170 148 87.06％ 铺 镇 420 340 80.95％ 望 江 乡 55 34 61.82％ 武 乡 镇 220 170 77.27％ 舒 家 营 办 事 处 70 60 85.71％ 三、讨论 监测结果显示，2003—2005年消毒质量监测合格率逐年有显著提高，但乡镇、村级等基层医疗机构的消毒灭菌质量仍令人担忧，尤其是个别村卫生室、个体诊所物体表面检出致病菌，无紫外线消毒灯，室内空气消毒使用的竟然是紫光灯，且各乡镇医疗机构之间存在着较大的差异，说明乡镇医疗机构消毒管理工作有待加强。分析合格率低下的原因主