急诊质量管理与持续改进.docVIP

急诊质量管理与持续改进 主要专业部门质量管理与持续改进 330 急诊质量管理与持续改进 25 （一）合理配置急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 （二）落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 （三）加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 （四）实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。 （五）开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度 住院、转诊、转科服务流程管理 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应当先抢救并及时办理入院手续。 加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 15、有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★） （1）医院有急诊抢救和会诊的相关制度。 （2）有明确的会诊时限规定。 （3）相关科室与人员均能知晓与遵循。 （4）主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。 36、用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★） 1．有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。 2．各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。 3、主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。 4、急救类、生命支持类装备完好率100%。 4.急诊质量管理与持续改进 25 （1）专业设置合理，人员相对固定。值班医师具备独立工作能力 4 1．急诊科为一级临床科室，必备内、外、儿专业； 2．急诊科固定人员≥75%；应具有执业注册三年以上临床经验的医师担任急诊工作。 查急诊各科排班表，缺一个必备专业，扣2分；急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员 3、医护人员定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。 有急诊医护人员培训考核机制。 ．查人事科资料和急诊排班，急诊科固定人员＜75%，扣1分；发现资格不符医护人员独立从事急诊工作，1人扣1分。 （2）建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。急诊留观时间不应超过72小时 6 1．制订明确的急诊抢救工作制度和急诊抢救预案，确保“绿色通道”的畅通，贯彻首诊负责制，急诊科医师根据入院标准决定病人留观或住院，病区应妥善安排，不得推诿； 2．急诊科应为独立的医疗区域，有专门的出入门，急诊门前车道通畅；急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行7×24小时服务 急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）紧邻急诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。 3．设置急诊收费窗口、诊室、抢救室、监护室、观察室、治疗室、手术（清创）室，各区域标志醒目；观察床设置不少于核定床位的3%，手术床≥1张； 4．设置急诊药房，提供24小时服务，保证满足患者医疗需求（因患者紧急、特殊需求而急诊药房未备药品，院内应保证1小时内到位，院外应12小时到位，并有相应的应急预案备查）； 5．检验、放射、CT、超声、输血等医技部门为急诊科提供全天24小时服务，并有优先规定，满足急诊工作需要； 6．急诊留观病人不得超过72小时； 7．危重病人收住院应有专车、专人护送。1．急诊抢救工作制度及预案，缺1项扣2分；现场考核5位急诊工作人员对制度与预案的知晓程度，1人不合格扣1分；现场查看绿色通道不畅通，有推诿急诊病人的情况不得分； 2．急诊门前回车道不畅，扣1分； 3．急诊未设置必要的功能区，1项扣1分，各区域标志不醒目，扣1分；观察床设置少于核定床位的3%，扣1分；无手术床，扣1分； 4．急诊药房不能保证满足急诊患者的医疗需求扣1 分； 5．查排班表，检验、放射、CT、超声、输血等医技部门1个科室不能为急诊科提供全天24小时服务，扣 2 分； 6．查急诊留观病人，超过72小时，1例扣 1 分； 7． 危重病人收住院没有专车、专人护送，发现1例扣1分。 （3）急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持