肿瘤科指南详解.doc

肿瘤科日常护理工作指南 目 录 口服降糖药分类及服用时间 1 西地兰注射液 2 脂肪乳注射液 3 人血白蛋白注射液 4 肝素钠注射液 5 吗啡中毒观察与处理 6 常见化疗药物使用注意事项………………………………………………………………………7 各种皮试液的配制 8 口服葡萄糖耐量试验 9 快速测血糖 10 胰岛素注射笔的使用 11 咽试子培养、痰培养 12 血培养的方法及注意事项 14 留取各种尿标本的方法及注意事项 15 人工简易呼吸器 16 胸腔闭式引流观察与护理 17 三升袋配制方法 18 血气分析 19 肠镜检查 20 肠梗阻观察及护理 13 口服降糖药分类及服用时间 一、促胰岛素分泌剂 1、磺脲类药物： 格列齐特缓释片（达美康） 格列喹酮片（糖适平） 格列吡嗪片（美比达） 格列苯脲片（优降糖） 格列美脲（伊瑞） 服药时间 ： 餐前半小时服 2、 非磺脲类胰岛素促泌剂： 瑞格列奈片（诺和龙） 那格里奈片（唐力） 服药时间 ：餐前5～20分钟服 二、双胍类药物 盐酸二甲双胍片 盐酸二甲双胍缓释片（泰白） 盐酸二甲双胍片（格华止） 口服时间：进餐之后服，刺激胃黏膜 三、ā-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖片（拜糖平） 阿卡波糖片（卡博平） 服药时间：与第一口饭同嚼服 四、胰岛素增敏剂 罗格列酮片（太罗） 西地兰注射液 【规格】 2ml：0.4mg 【作用与用途】强心药。可加强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导。主要用于充血性心力衰竭。临床适用于急性心力衰竭，并伴有肺水肿者，以及室上性心动过速，心房颤动或扑动。 【用法用量】 一般是0.2 mg--0.4mg加20ml糖水或盐水缓慢静推，缓慢静推的时间在5-10分钟左右，24小时总量0.8—1.2mg。 【注意事项】 稀释缓慢静推的时间在5-10分钟左右。 在推的过程中监测病人的脉搏，如果脉率小于60次/分，或者患者出现脉律由规则变为不规则，或者由不规则变为规则，或者患者出现其他不适症状，就要停止静推并报告医生。 严密观察有无洋地黄中毒的表现：如恶心、呕吐、黄视绿视、心律失常 脂肪乳注射液 【适应症适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。 脂肪乳注射液 脂肪乳注射液(C14-24) 中/长链脂肪乳注射液 中/长链脂肪乳注射液(C6-24) 中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve) ω-3鱼油脂肪乳注射液 结构脂肪乳注射液(C6～24) 脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液注重事项1、10％20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。输注的过程当中要严密观察有无局部静脉炎的发生。 2、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)本品输注速率按患者体重不宜超过小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖，0.09g氨基酸、0.13脂肪/kg)。推荐输注时间为12-24小时。为避免可能发生的静脉炎，建议每日更换输液针刺入的位置。3、使用本品时，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。4、使用前，应先检查是否有变色或沉淀；启封后应1次用完。 严重急性肝损害及严重代谢紊乱脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症）病人禁用。长期使用，应注重脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝等检查。用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。【剂量换算】 微量泵泵入：0.9%氯化钠 10.5ml+1.25万U肝素钠1支 -1000u/1ml 100u/0.1 ml 输液泵泵入：0.9%氯化钠 500 ml+1.25万U肝素钠1支 -----25u/ml 100u/4ml 常规静脉推注肝素钠注射液：（均需要用生理盐水稀释至20 ml） 肝素钠注射液1.25万U 1支 加0.9%氯化钠 10.5ml 如需静推1000 U 则抽取1 ml稀释至20 ml 如需静推2000 U 则抽取2ml稀释至20 ml 如需静推3000 U 则抽取3 ml稀释至20 ml以次类推。 肝素钠注射液1.25万U 1支未稀释： 如需静