射频毁损系统原理及应用.pptVIP

脊神经后支射频穿刺靶点示意图 * 骶髂关节常用射频靶点示意图 * 脊神经后支射频穿刺点立体示意图 * 三叉神经射频穿刺示范图 * X线显示穿刺进入卵圆孔 * 蝶腭神经节射频穿刺示意图 * 三叉神经射频治疗手术过程 * 精确神经电生理测试中 * 脊神经后支射频治疗过程中 * 肋间神经射频治疗 * 三叉神经射频治疗 * 射频电极 脊神经后支射频治疗 * 颈椎间盘射频治疗 X片影像验证 * 椎间盘内射频治疗穿刺 * 椎间盘内射频治疗影像验证 * 椎间盘内射频治疗影像验证 * 椎间盘内射频治疗影像验证 * Thank you ！ * Elekta Leksell LNG30-1医科达射频热凝毁损系统 市中心人民医院疼痛科 * 实时阻抗监测 声音监测 神经电生理测试 温度显示 时间显示 手控器 工作参数显示 工作参数调节 * Elekta Leksell LNG30-1神经射频仪 射频治疗的原理 射频治疗的适应症 Leksell的简介 Leksell的特优点 射频治疗的临床操作 射频手术图片展示 * 射电频率电流的物理学阐释 射频：是射电频率的简称，一般把频率达到可以进行无线电发射的交变电流称为射频电流。 适合医学治疗的射频为250-300KHz，20~35V电压，100~200mA电流，2~5W功率。 医学射频电流物理性质：产生交变磁场，使靶点组织内的质点发生震荡，与周围质点互相摩擦，在组织内产生热。主要是使水分子产生分子运动。 不是在裸露的电极尖部直接产生热，与高频电凝产热止血不同。与热传导方式不同。 * 射频热凝毁损原理 射频交变电流在工作电极尖端产生变化磁场，使得在磁场范围内的质点发生分子摩擦生热。热凝变性靶点组织。 ※热的耐受力差异 神经纤维 分类 直径 μm 髓鞘 70-＜75℃ 120s Aα 运动觉 10-20 有 不变性 Aβ 触压觉 5-12 有 不变性 Aδ 痛觉 5-10 薄 变性 Cd、Cv 痛觉 0.4-1.2 无 变性 * 射频热凝毁损治疗疼痛的原理 阻断疼痛神经冲动的传递：利用两种纤维对温度的耐受性的差异，选择性的毁损痛觉纤维的传入功能；阻断疼痛电信号传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验。从而达到治疗疼痛的目的。 安全保留：保留触觉纤维传入功能和运动神经纤维传导功能。 * * Leksell 射频热凝毁损系统适应症 慢性、顽固性、疑难性疼痛 脊柱原因引起的疼痛（根性压迫痛、小关节疾患） 神经原因引起的疼痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、适应星状神经节阻滞治疗的各类疼痛、交感神经疾患） 晚期癌症痛（提高病人生命质量） 手术失败疼痛综合症、自主神经异常类疾病（多汗症） 其他（属于神经外科、脑外科范畴） 热点：三叉神经痛、椎间盘内热凝毁损（盘源性腰痛） 可逆毁损：选择42 ℃的可逆毁损可以达到最小的创伤和最小的神经炎性反应 * 慢性、顽固性、疑难性疼痛的射频治疗 慢性、顽固性、疑难性疼痛是长期的、原因不明的，或利用药物治疗、物理疗法、神经化学药物阻滞疗法等各类疗法之后都无法达到驱除疼痛的目的； 利用射频对痛点或对控制疼痛区域的疼觉神经传导支进行精确的靶点毁损，为此类疾病提供了一个具有确切疗效的新治疗方法。 * 脊柱原因性疼痛的射频热凝治疗 由脊柱的原因引起的疼痛包括头、颈、胸、背、腰、上、下肢等各个部位的疼痛，发病广泛。 所引起疼痛的原因主要包括：骨刺、畸形、小关节紊乱、椎体退变、强直性脊柱炎、椎间盘膨出、突出等 治疗的靶点一般选择脊神经后支、椎间盘纤维环内髓核或交感神经节。 * 神经源性疼痛的射频治疗 各类外周神经节、神经干、神经从，交感神经、副交感神经异常引起的疼痛。诸如：三叉神经痛、适应星状神经节阻滞治疗的各类疼痛、蝶腭神经节原因引起的疼痛、舌咽神经痛、交感神经节原因引起的疾患、肋间神经痛、带状疱疹后遗痛等。 运用射频治疗此类疼痛相当于神经的物理性热阻滞，克服了神经化学药物阻滞定位不精确、药物多方向扩散、镇痛效果难以长时间维持、神经破坏药物具有极大危险性（无水酒精）的四大缺点。 多例临床报道报告运用射频治疗号称“疼痛之王”的三叉神经痛、腰椎间盘突出等所取得的优良疗效。 * 术后痛的射频热凝治疗 手术失败后疼痛综合症经镇痛药物或联合用药效果不佳则可行神经热凝阻断术，可以通过阻断支配切口区及临近区的疼痛传导神经支达到驱除疼痛的目的。 * 癌痛的射频热凝治疗 癌性长期以来被认为是不治之症，而疼痛是影响晚期癌症病人生活质量的最大因素，导致病人产生焦虑、孤独、抑郁、绝望的感觉。 疼痛来源于癌细胞浸润、继发感染、切除术后痛、化疗放疗的并发症及心理恐惧。 热凝毁损阻断控制癌症疼痛区域的神经干、外周神经（三叉、颈、臂丛、肋间、坐骨神经、腰骶部神经