02水、电解质及酸解平衡紊乱病人的护理《外科护理学》选读.ppt

;第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理;; 1．概念：高钾血症、低钾血症。 2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。 3．等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种脱水性质、程度的判断，液体疗法的护理。 4．高钾血症、低钾血症的临床特点、心电图改变，静脉补钾的护理，高钾血症病人的护理措施。 5．代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的判断及护理。 ; 第一节 体液平衡;体液 占体重的60%;水平衡 电解质平衡 Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L Cl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量有互补;二、体液平衡及调节; 正常pH7.35～7.45; 第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理;案例导入;第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理;等渗性缺水;二、分类、病因及病理生理;三、护理评估;三、护理评估;;;;转 归;第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理;高渗性缺水;三、护理评估;三、护理评估;案 例;四、主要护理问题;五、护理措施;去除病因和诱因——根本措施 实施液体疗法 定量：已丧失量 + 继续丧失量 + 生理需要量 ;第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 第2天补液量=生理需要量+1/2累积损失量+前1天继续损失量 第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量 纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。; 实施液体疗法 定性：已丧失量 + 继续丧失量 + 生理需要量 ;五、护理措施;Question?;讨 论; 第三节 钾代谢异常病人的护理;钾的代谢异常;病案导入 ;低钾血症病人的护理;一、定义;;三、护理评估;三护理评估;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;四、护理措施;四、护理措施;高钾血症病人的护理;一、定义;;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;三、护理评估;四、护理措施;低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系; 第四节 酸碱平衡失调病人的护理;符号 名称 正常范围 pH 酸碱度 7.35-7.45 PaO2 动脉血氧分压 98-100mmHg PaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHg HCO3- （AB） 碳酸氢根浓度 22-27mmol/L SB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/L BB 缓冲碱 45-55mmol/L BE 剩余碱 ±3mmol/L CO2 CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/L SaO2 氧饱和度（动脉血） 98% ;酸碱平衡的评估指标;1.动脉血二氧化碳分压(PaCO2);;3.实际碳酸氢盐(AB);SB与AB之间的关系;4.碱剩余(BE);案例导入;酸碱平衡失调的分类;一、定义与病因;二、护理评估;三、护理措施;一、定义与病因;二、护理评估;三、常见护理诊断/问题;四、护理措施;一、定义与病因;二、护理评估;三、常见护理诊断/问题;四、护理措施;一、定义与病因;二、护理评估;三、常见护理诊断/问题;四、护理措施;1. 本章主要介绍体液平衡、水和钠代谢紊乱、钾代谢异常、酸碱平衡失调等病人的护理。