饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理.pptVIP

成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）推荐了禁饮食时间，但仍不能保证在此时间内胃已完全排空；同时还应结合实际饮食的量予以考虑。 * 细而软的胃管是难以吸出固体食物的碎块。 * 过去在临床上曾用不同的药物以求达到抗恶心呕吐、抗酸和抑制胃液量和减少误吸的危险的目的 事实上 * 麻醉诱导过程更易于发生呕吐和反流，对饱胃病人可采用如下的方法： * RSII是应用强效静脉诱导药和速效肌松药使患者在极短的时间内达到无意识和肌肉麻痹以完成气管插管的一项技术，快速诱导插管的重点是判定病人是否可以成功插管，如果预计不能成功插管的话，那么一定要成功通气。 * 快速诱导插管法引进后，这种方法已广泛应用，但是，在如何最佳施行问题上仍然存在争议。这也难以真正成为标准的原因。 * 正常气道的患者充足氧处理后不需要PPV，因为从意识消失到气管插管的时间间隔通常非常短60秒。他们也认为PPV增加胃反流的危险性。 指南的脚注陈述插管前温和的面罩通气（吸入气压力小于20cmH2O）是可以接受的（由熟练的实践者做）。手控面罩通气保持气道压小于15cmH2O时不会导致胃液反流。 在下列情况有些专家强烈推荐插管前常规使用PPV：肥胖、妊娠、小儿和危重病人易导致血氧不足，或者在真正急症情况下，有效的给氧去氮不能完全满意。即便充足的给氧，一些患者麻醉诱导之后仍快速发生血氧不足，因为他们的功能余气量很低。如果插管失败