03“居民健如康档案与公共卫生服务项目内容”知识讲座.docVIP

（讲课教材 ） “居民健康档案与公共卫生服务项目内容”知识讲座 为什么要建立健康档案 可以说，一个人对工作的了解，远胜于对自己身体状况的了解。因为，工作既有良好的计划，也有文件档案整理等；但对自己身体的了解，仅限于生病的时候头痛医头，脚痛医脚。这是造成身体素质不断下降、疾病不能早期预防与治疗等的主要因素。因此，建立健康档案是有必要的。 健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。 健康档案是以健康检查为基础，并利用功能强大的数据库，动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，指导为您提供的各种健康管理服务。因此，它是提供一切与健康管理相关服务的依据。 在建立健康档案后，通过比较一段时间来所检查的资料和数据，以及对您健康状况变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况的掌握，有利于下一步健康、医疗保健的决策。 怎样建立家庭健康档案 建立家庭健康档案，这是家庭生活中一个极其重要的方面，但往往不被人们所重视，这里提几点建议供参考。 1．优生备忘录： 优生，已越来越受到人们的重视，在妊娠期间记一个备忘录对优生是有意义的。 从怀孕到胎儿出世，整个孕期会产生许多生理变化，有选择地记录一些与健康有关的情况，将来可成为医生判断胎儿和母亲健康状况的依据。 （1）记录最后一次月经的日期：这是判断预产期的一个重要依据，可自己推算，即月份减3，日期加7。如末次月经是9月8日，9月减3等于6月，8日加7等于15日，算出的预产期是明年的6月15日。 （2）记录妊娠反应情况：一般在妊娠6周以后就会出现挑食、偏食、食欲不振、清晨空腹时出现恶心、呕吐、头晕、疲劳、这些症状过了90天一般就会自行消失，不必治疗，若逾期不见减轻，应请医生检查。 （3）记录胎动情况：一般妊娠16周时，孕妇可以感觉到胎动。发育正常的胎儿，每小时动20～40次。早期胎动较胎儿，每小时动20～40次。早期胎动较轻，蠕动状，晚期逐渐加强。28周时胎动次数最多，下午5～7点胎动最活跃、孕妇自己每天晚上可以数一数，如果胎动次数每小时5次以下，往往表示胎儿缺氧，应快去医院检查。 （4）记录产前检查情况：把妇科检查、妊娠试验、超声波及X线检查等结果记录下来，供临产医生参考。 （5）记录孕期患病及用药情况：孕期患病都应做记录，某些疾病如风疹、流感、脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等病毒感染性疾病，可能引起胎儿畸形应引起特别注意。孕妇服药应谨慎，每次用药也必须记录。有些药物会 通过胎盘进入胎儿体内，给胎儿造成损害，如四环素族药物可使乳齿发黄变脆，并能抑制孩子骨骼生长，使其肢体短小；碘胺类药可致新生儿黄疸；激素类药如雌激素黄体酮、睾丸酮等，都可使孩子发生生殖器畸形；眠而通、安定可使胎儿发育迟缓；扑尔敏或苯海拉明有引起胎儿肢体短缺的危险，抗糖尿病药物会发生死胎多发性畸形、苯妥因钠可引起兔唇、腭裂、骨骼畸形。以上药物孕妇应尽量避免使用，万一必须使用时，要记录药量及用药天数。 （7）记录孕期并发症：如便秘、静脉曲张、痔疮、下肢浮肿等情况，这些情况一般经过充分休息可以减轻或自行消失，若症状日趋加重，应就医。此外，孕妇还可以适当记录一些自己认为可能会影响妊娠的情况，如外伤、旅游、酗酒及精神创伤等。 2．家庭成员的健康档案： 人从出生到年老，免不了生病吃药，有意识地将家庭成员的医疗保健资料整理归档，建立健康档案，日后可以提供准确的资料，帮助医生诊断和合理药选择物。应在家庭成员健康档案袋内保存好完整的病历、X光照片或报告、心电图、B超、化验单、体验表等各种病历原始单据，逐次收集，防止丢失。食物过敏史、接触过敏史、药物过敏史，也要收入档案，对于儿童，还应保存生长发育方面的资料和预防接种卡。 3．随身病情卡： 有些人可能发生路边、旅途意外，这时随身病情卡可起很大作用。如糖尿病人可能发生酮症酸中毒，发生低血糖，休克；心脏病人、冠心病人可能出现心绞痛或心肌梗塞；肝硬化病人可能发大吐血，神志不清；癫痫病人出现全身肌肉剧烈收缩抽动，神志不清。这些病人在家中发病，家庭对他的病情有所了解，能够施行一些急救措施，如果在旅馆、饭店，甚至在马路旁发病，无医生在旁，陌生的人见了往往措手不及，有时会延误抢救时机。如果自己的口袋里或皮夹子中携带一张病情卡片，上面记载自己有什么病，会出现的什么情况，还可写上就地对自己进行简易急救要的点或请求联系车辆、护送医院等事项，卡片之末注明自己的姓名和家庭地址、工作单位和电话号码等。这种随身病情卡将使自己获得帮助的机会大大增加。 国家公共卫生服务