河南省医疗机构超声疗消毒技术规范.docVIP

河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范(试行)（2011/9/9）第一章? 总则 第一条? 为规范各级各类医疗机构超声诊疗消毒隔离、消毒灭菌工作，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 第二条? 本规范适用于开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构。 第三条? 开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构，应严格执行本规范，并将超声诊疗工作中的医院感染管理、消毒隔离及消毒灭菌工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条? 各级卫生行政部门负责辖区内各级各类医疗机构超声诊疗相关消毒隔离、消毒灭菌工作的监督管理。? 第二章? 基本要求? 第五条? 开展超声诊疗工作的各级各类医疗机构应制定和完善并认真落实超声诊疗管理的消毒隔离、消毒灭菌及医院感染管理各项规章制度。 第六条? 从事超声诊疗工作的医务人员，须接受相关的医院感染管理知识与技能培训，具备与超声诊疗环节相关的清洁、消毒或灭菌、职业卫生安全防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守并落实与超声诊疗相关的规章制度。 第七条? 超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。第八条? 经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到防尘、通风、干燥，有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室Ⅱ类环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求进行管理。? ? 第三章? 消毒、灭菌和隔离要求? 第九条? 各医疗机构须根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，并遵循以下原则：（一）进行超声诊疗的超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。（二）凡经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前必须达到灭菌水平。（三）接触患者完整皮肤、粘膜，皮肤病或其他皮肤感染性疾病等患者的超声诊疗用探头，使用前、后须做到一人一用一清洁一消毒。（四）凡经食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗用探头须做到一人一用一清洁一消毒。第十条? 经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室须做到：（一）每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。（二）皮肤消毒：1、对完整皮肤患者进行超声检查时，无需进行皮肤消毒。2、对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时，应对患者的受检部位进行皮肤消毒。消毒方法可选用75%酒精消毒2次，或使用碘伏消毒液消毒2次，作用时间不应少于2min，然后再进行超声检查。（三）物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂，消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套，软纸巾。第十一条? 经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室须做到：（一）工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。（二）物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。（三）皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2％碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75％酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍、脱碘，作用时间不少于2min。按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。第十二条? 按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求，根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。第十三条? 超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒，超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物，经清洗、消毒后 备用。（一）经皮肤超声检查的探头,须做到一人一用一清洁一消毒。（二）接触患者破损皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查的探头，须做到一人一用一清洁一消毒、外套无菌膜。检查完毕须对探头进行有效的清洁和消毒。（三）手术中超声探头须一人一用一清洁一灭菌。使用时探头表面外套无菌膜。（四）每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁、消毒处理，干燥保存。第十四条? 超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求进行初步处理。第十五条? 各医疗机构选择的消毒剂、消毒凝胶或消毒型医用超声耦合剂，应同时具备卫生部批准的消毒剂卫生许可批件、省级卫