KDIQO指南——膜性肾病治疗概念.ppt

他克莫司治疗IMN的疗效评价 开放性的随机对照研究 治疗组：25名IMN患者，他克莫司0.05mg/kg/d,治疗12个月。 对照组：23名IMN患者，支持治疗 随访：30月 Kidney International 2007,71,924-930 他克莫司治疗IMN的疗效评价 他克莫司组94% 对照组35% 该研究指出他克莫司能显著提高IMN合并NS患者的临床缓解率，但停药后复发率高 膜性肾病KDIQO指南推荐意见 IMN的初始替代治疗 对未选择上述治疗方案或有禁忌证的符合初始治疗标准的患者，推荐使用环孢素A或他克莫司至少6个月。（1C）　 若CNI治疗6个月未获得完全或部分缓解，建议停止继续使用。（2C）　 若达到持续缓解且无CNI治疗相关的肾毒性出现，建议CNI剂量按每4～8周的间期逐渐下调至起始剂量的50%，且至少维持12个月。（2C）　 在初始治疗期出现不能解释的血清肌酐升高（＞20%）时，建议定期监测CNI血药浓度。（未分级） 膜性肾病KDIQO指南推荐意见 当出现肾病范围蛋白尿复发时，建议重新使用与初始治疗缓解相同的治疗方案（2D）； 对于初始治疗使用为期6个月皮质激素/烷化剂方案的患者，若出现复发，建议该方案仅可再使用1次（2B）； 对以烷化剂/激素为基础的初始治疗方案抵抗者，建议使用CNI治疗（2C）； 对于以CNI为基础的初始治疗方案抵抗者，建议使用烷化剂