心电图机的基本知识及相关诊断.ppt [兼容模式].pdfVIP

LOGO 心电图机的基础知识及相关 诊断 青海红十字医院 电生理科 主任医师 张*** LOGO 前 言 v心电图是诊断所有心脏病的最基本 的检查方法。通过一份 心电图所提供的诊断信息，可以及时了解疾病的发生、 发 展和转归，心电图与超声心动图、 心导管检查及冠状动脉 造影一样，可以提供重要的临床信息。但是阅读、 分析心 电图需要具备 丰富的阅图经验，单纯教科书的学习是不够 的，要结合患者所有的临床表现和心电图所见进行分析， 并逐渐积累病例，从微小的心电图波形变化了解其重要的 临床意义。为了更好地掌握心电图的阅读方法。我们一方 面要独立阅读大量教科书上的心电图，另一方面要和有经 验的医生一起对每一张心电图进行深入的分析，从而更好 的学习和掌握专家们多年积累的教科书上找不到的知识， 当然这需要客观条件，我虽不是什么专家，但从事专业近 二十年，今天和大家共同学习，希望大家有所收获。 LOGO 概论 心电图起源于荷兰，1902 年Einthoven(爱因托芬)自体描记的简 易体表电活动为最早的心电图。心电 图是从身体表面描记出心脏波动的微 电流。必须条件是在体表安装至少两 个电极板 ，通过导联线，将电极板 传 来的心脏电流经心电图机加以准确的 放大、 描记。我们知道心电图是诊断 心血管系统疾病的主要方法之一，该 检查不仅在全世界，在我国也极为普 及。它已成为各级医疗机构在医疗实 践中的一项极为重要的诊断工具，它 作为一项无创的、 廉价方便的检查手 段已被 广大群众所接受。 LOGO 心电导联的形成 当心电图机的阳极连在人体 左腕，阴极连接在右腕，描记 向上的波形为Ⅰ，右腕为负极， 左踝为正极，描记向上的波形 为Ⅱ，左踝为阳极，左腕为阴 极，描记向上的波为Ⅲ 当三个标准导联中左右手及 左下肢连在一起，其综合电位 几乎等于零，该综合电极成为 “ 中心电端”。 以“ 中心电端” 为阴极，将 探查电极放在右上肢、 左下肢、 右上肢则产生avR、 avL、 avF 图形（图形太小，拔 除中心电 端相关电极，图形增大50%， 加压单导肢体导联），将探查 电极放在胸部，则产生V1----V6 图形。 LOGO 心电图机型种类 心电图 单导联十二导联 六导联 网络传输心电图 三导联 工作站 LOGO 十二导联心电图机 LOGO 三导联心电图机 LOGO 单导联心电图机 LOGO 六导联心电图机 LOGO 心电图工作站 LOGO Diagram 操作原则： 病人平稳后，输入患 者信息，正确安放电极 ，开机，排除干扰，打 印标准电压，开始采集 图形（20-30秒），（根 据病人具体情况，图形 可单导联可延长，可动 态监测），分析诊断， 打印结果，单导机应在 报 告纸上记录日期、 时 间、 患者信息、 心电图 相关参数，贴图，书写 正规报 告。 操作及注意事项 注意事项： ◆病人的干扰： 不同年龄（老年人廋干 、 婴幼儿、 残疾人、 ） 不同疾病（呼吸困难、 胸部术后、 心梗定位） ◆正确识别伪差： 凡不是由心脏激动而发 生于心电图上的改变都 成为“ 伪差” (伪差可 以掩盖心电图本 身的异 常；非心肌激动产生的 电位活动误认为心电活 动）两者同样可以产生 误诊。 LOGO 3-D Pie Chart 脱线电极松脱 肌干扰 基线振荡 肢 体 动 作交流电干扰 电话铃响 LOGO 心电导联的概念与电极的安放 v导联的概念 具体安放电极板 及如何连接在电流计的阳极及阴极端。 常规十二导联分类： ■肢体导联（额面导联）：标准导联（Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ），加 压单极肢 体导联（avR、 avL、 avF）（前后） ■胸部导联（横面导联）：（V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6） （上下） ◆加做导联：正后壁（V7、 V8、 V9）；右室导联（V3R、 V4R、 V5R） LOGO 电极的安放 LOGO 心电图波形的测定 LOGO 心电图相关参数 v增益：外加1mV定准电压，描笔向上摆 动10mm （10mm/mv）。(可变) v阻尼：抵消记录器发生的振荡的力量（干扰）。 v心电图纸：走速25mm/s；（可变） LOGO 心电图操作与诊断 心电图的局限 性在于记录瞬 间心电活动的 图形，它对于 阵发性心律失 常的诊断阳性 率较低。动态 绝对 心电图图形采 集的质量决定 心电图诊断的 准确性（连续 记录、 自动设 置、 动态观察、 电压放大、 走 速放慢）。 Q-T间隙延长 与抗心律失常 药物有关、 心 肌复极异常有 关，及易引起 室速、 室颤， 临床上应给予 高度重视。 心电图胸导波 形的变化趋势 在临床上对于 心室肥厚、 供 血供养的诊断 有一定的意义。 （R波，S波） LOGO 心电图左右手放反和右位心对比 LOGO 心电图的横面导联 LOGO 心电图相关表