保健食品良好生产规范审查申请表.docVIP

受理编号： 受理日期： 年 月 日 保健食品良好生产规范审查申请表 申 请 人（加盖公章）：________________ 山东省食品药品监督管理局 填表说明 1.本申请表可从山东省食品药品监督管理局网站下载使用。 网址：http：// 2.本表申报内容须用A4纸字体为宋体4号字(）。 5.填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。 申请人名称 法定代表人 注册地址 邮编 生产地址 邮编 经济性质 □国有□民营□中外合资□外国独资 职工总数 联 系 人 联系电话 电子邮箱 申请审查剂型 保证书 本申请表中所填报的内容和提供的生产经营场地、生产设备、检验设备、规章制度等资料均真实、可靠。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（签字）： 申请人（盖章）： 年 月 日 申报资料： □1.保健食品良好生产规范审查申请表（同时报电子版）； □2.申请报告，包括企业名称、生产品种、剂型、设备、工艺及生产能力，企业的场地、周边环境、基础设施等条件说明；企业的管理结构图（注明各部门名称、相互关系、部门负责人