常德市第七人民医院医疗安全活动月实施的方案.docVIP

附件：一 常德市第七人民医院“医疗安全活动月” 实 施 方 案 为进一步贯彻落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动以及创“满意医院、平安医院的三好一满意”活动，以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，建立和谐医患关系为目标，全面落实科学发展观，现结合医院实际，特制定本活动方案。 一、指导思想和目的 以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，通过制度学习、专家讲座、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，促进我院医疗质量、服务质量及管理水平持续改进。 二、成立活动小组 组 长：彭仕龙 副组长：姚国太 龚惠明 王玉山 医疗组：蒋 晶 梅 毅 朱学渊 各科科主任 护理组：杨巧珍 龚瑛巧 各科护士长 后勤组：王月娥 赵起全 宣传组：娄 月 下设办公室，办公室主任：王玉山。副主任：杨巧珍、王月娥、朱学渊。活动办公室副主任负责日常情况的监督、落实后的工作汇总。 三、活动目标 ????通过开展“医疗质量安全月”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化全院医务、护理、行政后勤等各部门的安全意识，构建和谐医患关系”之目标。 四、活动内容和安排 ????本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在五、六、七三个月。 （一）、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。 医院召开院长办公会、二层骨干专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗安全月”活动的有序进行。 （二）案例分析、法律法规讲座 ????1、典型案例分析，医院定期举办讲座，对近年来我院发生的医疗纠纷和其他安全纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。 举办《医疗纠纷防范与处理》、《责任侵权法与预防医疗纠纷》等讲座，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。 加强卫生法律法规的学习，医院将组织医护人员学习。 （三）制度学习及技能、业务培训 1、核心制度学习。要求各临床科室重点学习以下医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《分级护理制度》《医疗请示报告制度》、《手术申报审批制度》、《医疗事故处理条例》等。医务科、护理部每周检查学习情况，并分次、分内容考试以检查学习结果。不定期举行院内急会诊的演练，强化会诊意识，严禁私自外出会诊或未经医务科同意擅自请外院医师进行任何医疗活动 2、学习和实施中国医师协会颁布的《2009年患者安全目标》。 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 床头卡标识清楚、 无误，内容包含：姓名、性别、年龄、诊断、饮食等。 化验标本采集要标识患者姓名、性别、床号，化验单与标本标识相一致 新生儿标识清楚，佩带腕带 有创治疗必须严格查对，术者与患者必须面对面，详细介绍治疗过程与步骤，预后等情况医务科、护理部采用不定期抽查形式进行监督、落实。 目标二、提高用药安全 加强诊疗区药柜内的药品管理，药品摆放整齐，每日必须清查药品是否过期、变质等 杜绝误用药品，加强临床口服药物的管理，尤其是精二药品的规范化管理 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明，并保存 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，发现有问题时应及时向主管医师、上级医师、科主任和护士长汇报。 输液操作规范严格按照“三查八对”制度执行，严防交叉感染。对于输液反应等突发事件应有较强的处置能力，各科备齐所需处置设备。 各病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明（并及时上报输液反应的药品） 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物，严格按照抗菌药物原则指南，必须符合使用指征及各种药物禁忌症 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，禁止使用口头或电话通知的医嘱 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果