ICU患者的血糖监控概念.pptVIP

胰岛素强化治疗规范 成人注射胰岛素规范.docx 血糖“特别关注” 胰腺炎 肝功能异常 糖尿病史 血透、血液置换 禁食 胃肠外营养 胰岛素治疗 某些药物等 （喹诺酮类、激素、利尿药、抗病毒药、抗癫痫药、维生素E……） 警惕低血糖！ 早期交感神经症状和体征： 饥饿感、多汗、心悸、焦虑、震颤、心率加快和收缩压增高 中枢神经症状和体征： 意识障碍、精神异常、嗜睡、昏迷 严重低血糖可引起脑死亡！ 低血糖未纠正： 静脉注射5%?或10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。 注意长效胰岛素及长效磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。 意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 低血糖已纠正： 注意监测生命体征及血糖，以避免低血糖再次发生； 注意观察低血糖症诱发的心、脑血管疾病； 了解发生低血糖原因，对患者强化防治低血糖的教育，并记录处理结果。 强化胰岛素治疗 2001年比利时鲁文大学的Van den Berghe 教授提出了强化胰岛素治疗的概念，维持重症患者血糖在4.4-6.1mmol/L（80-110 mg/dl）降低了重症患者的病死率,同时也显著降低了感染、急性肾衰竭透析、输血和危重病性多发性神经病的发病率,使外科重症监护病房（ICU）患者病死率由8%降至4.6%。推荐强化胰岛素治疗作为重症患者的标准治疗之一 。 重症患者与血糖相关的 死亡风险不只