2017年优秀本科生赴台湾清华大学交流项目申请表.doc

2017年优秀本科生赴台湾清华大学交流项目申请表 姓 名性 别出生年月照 片 （贴1寸蓝底彩色登记照） 政治面貌民 族籍 贯身 高体 重身份证号所在学院专业所在班级学号联系电话Q Qe-mail紧急联系人紧急联系人电话拟报专业专业学习设想英语程度□四级 □六级 □专四 □专八计算机程度□一级 □二级普通话程度□二乙 □二甲 □一乙 □一甲有何特长曾参与过何 种培训、交流、创业项目获何 荣誉 或奖励家庭主要 成员情况称 谓姓 名年 龄政治面貌工作单位及职务学生及家长意见 申请人 家长 2017年 月 日所在学院 意见 学院负责人签字（盖章） 2017年 月 日学校选拔 意见 教务处负责人签字（盖章） 2017年 月 日