2017年赴境外交流申请表.doc-照片粘贴处.doc

照片粘贴处： 要求最近6个 月拍摄的彩色 2寸照片 2017年赴境外交流申请表 个人信息 姓名姓名 拼音英文名 （如有）性别所在 院/部班级专业学号手机号E-mailQQ身份证号码出生年月宿舍号拟赴学校、专业学业审核 （截止填表日期）请务必附成绩单 （所在学院盖章）英语四、六级（分数、时间） 雅思或托福考试（分数、时间）  荣誉及特长 （大学期间院级以上（含院级）荣誉、奖学金等及技能、特长）荣 誉获奖时间内容授奖单位特 长证书时间内容授证书单位我谨声明，我已如实和完整地填写了上述内容，并对此负责。 我自愿申请参加境外交流学习项目选拔，被录取后，中途无故退出给该项目造成的损失和后果由本人承担。 日期： 年 月 日 申请人签名： 家长意见： 日期： 年 月 日 家长签名：辅导员意见（请注明推荐的理由和奖惩情况）： 日期： 年 月 日 签字： 盖章：学工书记意见： 日期：