2.描述性研究汇编.ppt

对一起狂犬病的个案调查 中国公共卫生2000年第16卷第5期 　　1999年11月11日发现1例狂犬病病例。简要报告如下。 临床表现　患者男,37岁,无业。11月7日晚感到头痛,臂麻木,次日早医院门诊以“疑似蛛网膜下腔出血”收入院。者低热、惊恐、怕风,9日,因怕风头蒙大被,惊恐加剧又出现呛水症状。根据其临床表现及脑脊液化验结果排除蛛网膜腔出血及其它脑病,初步怀疑该男子可能是狂犬病。 经市传染病院专家会诊查明,该患者曾于今年8月中旬被自家所养的狗咬伤右上臂,因咬伤仅伤及表皮,未出血,因此患者既未处理　伤口又未注射狂犬疫苗。根据狗咬伤史及典型的临床症状,确诊为狂犬病。10日,除上述症状外,患者出现进食困难,呼吸衰竭,经全力抢救无效,于次日凌晨4时死亡。 疫区调查　在患者家中调查时,查到曾咬伤患者的宠物狗并查明该犬多次与邻居们养的犬接触。经调查,该住宅区居民192户,养犬22条,曾有10人被狗咬伤。 疫区处理　 (1)死者生前用过的床单、被褥、衣裤等焚烧,其它物品高温消毒。 (2)死者住过的房间用过乙酸熏蒸。 (3)将该犬处死深埋。 (4)建议疫区22条犬到宠物门诊注射犬用疫苗。 夫妻相继患白血病病例报告 夫妻二人均患白血病较为罕见,夫妻拥有相同的起居条件、劳作环境、膳食结构,提示白血病发病可能与外界环境影响,膳食结构不合理等因素有关。 The end 5.挑选和培训调查员。 6.进行现场调查。 方式：面访、通信调查、电话调查、自我管理式调查。 7.对调查资料进行整理和分析 现况调查所得资料， 可按下列步骤进行整理和分析： ①检查与核对原始资料 检查原始资料的准确性、完整性，填补缺漏，删去重复， 纠正错误。 ②率的计算 将疾病现况调查资料按不同的人口学特征（性别、年龄、种族、职业、 文化程度、生活方式等）和地区等方面加以整理，并计算疾病的患病率、感染率、死亡率。 ③计量资料 均数、中位数、几何均数、百分位数、标准差。 运用卫生统计学方法计算出这些差异是否有显著意义以及某种分布特征与其它因素的关联强度。 五.横断面研究中常见的偏倚及其防止 （一）偏倚的概念 1.误差：测得值与真实值之差。 （1）抽样误差：由于抽样产生得样本指标与总体参数之差。 常用抽样方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。 （2）系统误差：由于某些较恒定的因素造成的测得值倾向性得偏离真实值。 在流行病学上系统误差被称为偏倚。 2.偏倚产生的原因： （1）来自受试者： （2）来自观察者： （3）来自仪器： （4）来自外环境的非实验因素： 3.偏倚的控制 找到偏倚产生的原因，消除偏倚。 如： 通过正确的设计控制偏倚； 严格校正仪器、培训实验人员控制偏倚。 （二）横断面研究中可能发生的偏倚 1.选择偏倚 （1）选择性偏倚 （2）无应答偏倚 （3）幸存者偏倚 2.信息偏倚 （1）调查对象所引起的偏倚 （2）调查员偏倚 （3）测量偏倚 （二）防止产生偏倚的措施 针对偏倚产生的原因采取相应措施。 1.在设计中明确规定为随机样本的，必须严格遵守随机化的原则。尽量提高应答率。设法补查一部分无应答者并作分析。 2.训练调查员并对其进行监督和质量控制。 3.选用精良的仪器设备并事先作好校准。在整个调查中所用试剂力求一致，以消除可能引起的差异。 第二节 生态学研究 一、生态学研究的定义 以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。 二、生态学研究的方法 1.生态比较研究：比较不同人群中某疾病的发病率、死亡率或健康状态的差别，了解某些因素的出现率与疾病率的关系，从而获得病因的线索。 2.生态趋势研究：连续观察一个或多个人群中平均暴露水平的改变和某疾病的发病率、死亡率的变化的关系。 三、生态学研究的用途 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 经济 ，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 四 优 点 第三节生态学研究 五、生态学研究的局限性 出现生态学谬误 难以控制混杂因素 存在多重共线性问题 难以确定因果联系:相关资料中的暴露水平只是近似值或平均水平，而不是个体的实际的值。 第三节常规资料分析 常规资料一般指医疗卫生系统的工作原始记录，是医