设计和实施临床路径应注意的问题讲述.ppt

* 协助患者办理出院手续 出院指导：Ⅱ级预防教育，复诊时间及注意事项 糖尿病护理常规 执行医嘱 Ⅱ级预防教育 进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法 正确的血糖测定方法及记录方法 告知患者低血糖的可能原因及处理原则 主要护理工作 出院医嘱： 出院带药 门诊随诊 长期医嘱： 糖尿病护理常规 二～三级护理 运动及饮食治疗 降糖药物的调整 其他药物的应用及调整 并发症治疗方案及药物的调整 长期医嘱： 根据病情下达 重 点 医 嘱 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期 将“出院总结”交给患者 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整 完成上级医师查房记录 请相关科室协助治疗 确定出院日期 主 要 诊 疗 工 作 住院第10-14天 （出院日） 住院第8-10天 时间 * 　 　 医师 签名 护士 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 病情 变异 记录 * 菜单式表： 该类型的设计是按照某病种的住院天数，制定出每天详细的医疗诊疗项目和护理服务项目，项目中还设计出若干条目，此菜单是医生和护士共同的表单，并作为医生下达医嘱和护士执行医嘱之用。 年 月 日 入院第1天 四川大学华西医院 腹腔镜胆囊切除术临床路径 姓名 床号 诊断 ：胆囊结石并慢性胆囊炎 住院号 * 病人是否有异常情况出现？□无 □有 原因：1. 2. 病人是否需要中断路径？ □继续 □中断 原因：1. 2 主管医师： □ 签定麻醉同意协议书 □ 签定手术同意协议书 □ 交代病情、手术可能发生的情况和预后 医患沟通 □ 全科进行讨论 □ 治疗小组内进行讨论 术前讨论 □ 其它： □ 青霉素皮试：结果（）或头孢类皮试：结果（） □ 观察腹部体征 □ 测血压 q h □ 测T、P、R q h 监测 □ 术前12小时禁食，4小时禁水 □ 低脂饮食 饮食 □ 皮肤准备 □ 二级护理 一般护理 护 士 医 生 路 径 内 容 执 行 时 间 执 行 人 内 容 确立者 （术前第4天） 项目 指导医师： 主治医师： 住院医师： 病案管理者： * 如何修改卫生部临床路径版本 卫生部发布的CP有不合理的CP “医嘱” 、“主要诊疗工作”和“护 理工作”应根据本院情况修改 ALOS的长短，应根据本院情况制订 修改卫生部CP,其文本框架为部版本 * * 修改卫生部临床路径工作路线示意图 医生修改 草拟合稿 科主任审阅 卫生部 CP版本 上报医院 科室执行 护士修改 讨论论证 再次讨论 文本制作 * 如何开发本院临床路径版本 CP文本类型格式不是唯一的 医院可探索和发挥自己的创造力 除卫生部发布的CP外，应开发其它病种 文本中各项目内容要符合“合理检查、 合理用药”原则 * 设计和实施临床路径应注意的问题 四川大学华西医院 * 设计和实施临床路径应注意的问题 四川大学华西医院 杨天桂 个 人 简 介 杨天桂 教授 心内科医师 四川大学和华西医院医疗质量管理部部长 中国医院协会医疗质量管理专业委员会委员 四川省医院评审委员会委员 四川省病案质量监控委员会办公室副主任 四川省卫生决策专家咨询委员会咨询专家 《中国医院》杂志编委 《中国卫生质量管理》杂志编委 * * 2009年7月，卫生部下发《关于印发8个病种临床路径的通知》，至今共发表了112个病种临床路径。今年1月8日，卫生部召开的全国临床路径管理试点工作会上，马晓伟副部长将我国推行CP的举措称之为“第三次医院管理浪潮”。 * 将实施临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的