2014.6主要部位感染汇编.ppt

五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用 1、置管前 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 1、置管前 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （1）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2、置管时 （2）严格遵循无菌操作技术原则，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 2、置管时 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出 2、置管时 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染 3、置管后 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （3）应用个人专用收集容器及时清空集尿袋中尿液。要遵循无菌操作原则，避免集尿袋出口触碰到收集容器 3、置管后 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （4）留取小量尿标本行微生物检测时，应消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口 3、置管后 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 3、置管后 （6）应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中 3、置管后 （8）长期留置尿管，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换尿管。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （9）患者出现尿路感染时，应及时更换尿管，并留取尿液进行微生物检测，发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告院感科 3、置管后 （10）每天评估留置尿管必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）感染预防要点 （11）对长期留置尿管，拔除尿管时，应训练膀胱功能 3、置管后 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 五、皮肤软组织感染的预防与控制 四、下呼吸道感染的预防与控制 （一）定义 是指病人在住院期间发生（入院48小时后）和在医院内获得出院后发生的气管、支气管感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （二）工作制度 1、各科室应当制定并落实预防与控制下呼吸道感染的工作规范，明确相关人员职责 2、加强对医务人员培训和教育，熟练掌握关于下呼吸道感染的预防与控制措施 3、定期分析、评估患者发生下呼吸道感染危险因素，实施相关工作措施 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）预防控制要点 1、感染与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，根据病原体、传播途径采取相应消毒隔离措施 2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；定期对空调通风系统进行清洗并达到相应卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）预防控制要点 3、积极治疗基础疾病（如糖尿病、血液病等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程 五、皮肤软组织感染的预防与控制 （三）预防控制要点 4、重复使用呼吸机回路管道、雾化器等应达到