2015培训医疗核心制度汇编.ppt

多发创伤患者的要求（试行） 1.急诊科为收治多发创伤患者首诊科室，首诊医师必须严格执行病情评估制度、首诊医师负责制，充分了解患者创伤情况，全面评估患者病情，对危急患者情况，及时进行处理。 2.对于病情危重患者采取先抢救生命，后进行规范治疗的原则，先收入危及生命的相关专业，后续转相关专业救治，各专业严禁推诿救治工作，以免延误病情。对于需要同时进行手术患者，也需将患者收入危及生命的相关专业，多专业共同进行手术救治。 3.对于多发创伤进行有效评估后，根据病情急诊科医师可请相关专业进行会诊，必要时进行多学科会诊，由急诊科医师主导进行讨论后共同决定患者救治方案，在确定患者就诊方案后，会诊医师方可离开急诊科。 4.骨科创伤患者收治：腕关节及以下和踝关节及以下部位骨折及创伤，请手足外科会诊后，收手足外科病房。其余部位骨折，首先请创伤骨科会诊，必要时可请骨关节外科、脊柱外科、胸外科等科室会诊后，收治患者入相关病区。 多发创伤患者的要求（试行） 目前医院进行的医疗质量管理 科室综合目标管理项目细则 运行病历检查 终末病历质量控制 医务处 联系电话：86510 祝愿各位在滨医附院 渡过一段美好的职业生涯 * 举例某腹痛患者就诊妇产科，推至腹部外科， 主管医师职责—— 准备工作：整理完善有关材料，书写病历摘要，准备发言； 作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 病例讨论记录内容—— 讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中 疑难病历讨论制度 要点 6.危重患者抢救制度 适用范围—— 遇有重大抢救或成批急性外伤病员的抢救工作 一般急诊抢救由有关科室负责处理 抢救组织—— 职责－负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。 要求－听从指挥，服从安排，对因推诿、 延误抢救造成不良后果，将追究当事人 的责任，并视情节轻重给予纪律处分 。 危重患者抢救制度 要点 应急报告—— 当遇有重大抢救或成批急性外伤病员时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务处/门诊部报告，非上班时间或节假日向院总值班报告，以便有组织和更高效的抢救； 医务处、门诊部或总值班人员应及时向业务副院长、院长或值班领导报告，并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。 院办公室应保证通讯系统畅通无阻 。 危重患者抢救制度 要点 危重抢救工作主持者—— 科（副）主任； 专业组组长； 职称最高的医师。 负责抢救的最高职称医师为中级或以下时，科主任须及时协调高级职称医师参加抢救。 危重患者抢救制度 要点 抢救记录—— 认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录。对可能涉及到法律纠纷者，应及时报告科主任和医务处 ； 医患沟通—— 主管医师或值班医师填写病危通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好知情告知 。 危重患者抢救制度 要点 抢救配合—— 明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。 护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行。 不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作 ； 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应 。 危重患者抢救制度 要点 讨论对象—— 对重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展、二类及二类以上的手术时，必须进行术前讨论 主持及参加人—— 科主任或医疗小组组长主持；手术组成员及相关人员参加。 术前讨论制度 要点 7.术前讨论制度 讨论内容—— 诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。 术前讨论制度 要点 特殊要求—— 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需经本科科内会诊后，如仍需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，必要时院外会诊，并做好充分的术前准备 ； 参加手术医师需参与术前讨论，如有特殊情况需更换主刀医师，应提前通知，并由科主任安排相应资质医师担任主刀医师 。