2009_IASLC_国际肺癌分期(第七版)GOOD.pdf

2009 IASLC 国际肺癌分期 （第七版） 肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） 肺癌分期系统的发展史 1973年：首次制定肺癌TNM分期系统 – 基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据 1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订 – 数据库样本量达5319例 该分期系统的局限性 – 数据系列只来源于单一机构 – 样本量有限 – 数据时间跨度长 – 一定程度上偏重于外科治疗的患者 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期的背景 该系统是由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析 后，向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳 最初的修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在 Journal of Thoracic Oncology杂志系列发表 2009年，第13届WCLC会议正式公布了最终版的肺癌分期系统（第 七版） 最新版本分期系统的数据来源大大扩展 – 20个国家 – 45个数据库 – 81015例患者资料 IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009肺癌分期系统入组患者的地理分布 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 2009肺癌分期系统入组患者与排除患者 68,463非小细胞肺癌(NSCLC) 13,032小细胞肺癌(SCLC) 81,495入组患者 1,128良性肿瘤，肉瘤，其他组织学类型 1,093复发和其他(如：复发 vs.新诊断未知、隐匿性肿瘤) 8,075分期信息不完整 2,419组织学类型未知 1,192生存数据不完整 5,467不在1990-2000的范围内 19,374排除患者 100,869总例数 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 2009肺癌分期系统入组患者的治疗方式 IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009 肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） 2009 IASLC 肺癌分期原则 分期基于TNM系统 肿瘤原发灶T 区域淋巴结N 远处转移M TNM分期系统独立地基于疾病解剖学程度 其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 肺癌分期的评估类型 根据解剖结果评估分期解剖a 复发时评估复发r 部分或所有治疗后进行评估再分期y 切除术后进行，基于病理学评估病理学p 在任何起始治疗前对所有信息进行评估临床c 定义名称字首 分期评估 最常见类型 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 临床分期可以包括： – 单独的临床评估（病史和体格检查） – 影像学评估（CT或PET扫描）或介入性分期技术 – 外科分期方法（如纵隔镜手术） 肺癌分期的评估类型 治疗后残余肿瘤的分类：R (UICC) 用于描述外科切除术的完整性 大体(可见的或可触及的)残余肿瘤存在较大残留R2 显微镜下切缘为阳性，但无明显残余肿瘤显微镜下有残留R1 无可识别的残余肿瘤，外科切缘阴性无残留R0 定义名称符号 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） – 肿瘤原发灶 (T) – 区域淋巴结 (N) – 远处转移 (M) – 分期分组 2009 IASLC 肺癌分期：肿瘤原发灶 (T) T2b5cm但≤7cm?T2b T2a3cm但≤5cm?T2a 3cm但≤7cm?或肿瘤具有以下任一项?： @侵犯脏层胸膜@累及主支气管、距隆突≥2cm， @肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺 T2 T1b2cm但≤ 3cm?T1b T1a≤2cm?T1a ≤3cm?，被肺或脏层胸膜包绕，未累及 叶支气管近端以上位置 T1 无原发肿瘤T0