2015年院感办上半年工作总结汇编.ppt

2015年上半年总结及下半年计划 院感办 2015年6月30日 尊敬的各位领导、同事： 大家好！ 2015年上半年院感办在院领导的大力支持和各兄弟科室的配合下，顺利完成了年初制定的各项工作，在此将上半年的工作做以下汇报： 上半年工作总结 一、建立并完善院感管理组织 1、按照院感三级管理组织体系，逐步达到院感垂直管理。 2、坚持要求科室质控小组完成科室月重点计划，并进行督促实施，以利于总结经验，改进工作。 每季度坚持召开科室质控护士例会一次，安排工作重点，总结工作中存在的优缺点，每季度对质控信息进行反馈，督促整改，持续推进护理工作。 二、加强医务人员教育培训 三、加强院感质量管理，保证院感质量持续改进 1、确定了院感质量管理小组成员，明确了小组职责，每月底对院感质量进行综合目标考核 2、每月定期或不定期组织质控小组内成员对各病区的院感质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。 2014年12月26日-2015年6月25日 医院感染发病（例次）率 医院感染病例漏报率 医务人员手卫生依从率 住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物治疗前病原学送检率 四、医院感染管理质量控制指标总结 医院感染发病（例次）率及漏报率 科室 出院总人数 感染人数 感染率（ % ） 手术总人数 分娩总人数 侧切总人数 漏报率（ % ） 医院感染部位（人次） 下呼吸道 手术切口 会阴切口 子宫内膜 血液 产科一区 1458 1 0.07 632 753 191 0 1 产科二区 17 0 0 7 10 4 0 产科三区 1206 2 0.17 485 627 174 0 1 1 产科五区 1337 2 0.15 570 630 194 0 1 1 产科六区 1371 3 0.22 640 696 145 0 2 1 家化病区 892 0 0 394 393 145 0 普儿科区 1076 2 0.19 0 0 0 0 2 新生儿科 872 1 0.11 0 0 0 0 1 内科病区 56 0 0 0 0 0 0 外科病区 119 0 0 85 0 0 0 综合病区 518 0 0 269 79 0 0 合计 8912 11 0.12 3082 3109 853 0 3 2 2 2 2 住院患者抗菌药物使用率及治疗前病原学送检率 科室 调查人数 使用人数 使用率（%） 治疗用药人数 病原学送检数 病原学送检率（%） 产科一区 1455 640 43.99 2 4 200 产科二区 1403 596 42.48 73 19 26.03 产科三区 1188 570 47.98 15 10 66.67 产科五区 1324 655 49.47 25 6 24.00 产科六区 家化病区 888 403 45.38 9 4 44.44 普儿科区 1015 913 89.95 913 379 41.51 新生儿科 857 566 66.04 566 522 92.22 内科病区 44 22 50.00 22 14 63.64 外科病区 114 28 24.56 16 10 62.50 综合病区 503 151 30.02 85 6 7.06 合计 8791 4544 51.69 1726 974 56.43 环境卫生学监测工作汇总 标本名称 总例数 不合格例数 不合格科室名称 手 66 5 洗浴中心2例、闸口分院1例、检验科1例、手术麻醉部1例 空气 376 合格率 83.51% 62 不合格率 16.49% 闸口2例（曲霉1例、菌落超标1例）、产科一区9（曲霉）、验科1例曲霉、新生儿科5曲霉菌、产房2曲霉菌、手术麻醉部1例怀疑金葡菌、NICU 3例曲霉菌、普儿科4例曲霉菌、家化病房4曲霉菌、产科二区4例曲霉菌、急诊科1例曲霉菌、产科六区2例曲霉菌、超声科1例曲霉菌、皮肤科1例曲霉菌、口腔科2例曲霉菌、产后康复1例曲霉菌、预防注射室15例曲霉菌、洗浴中心5例（曲霉4例、菌落超标1例） 物体表面 396 3 闸口1例曲霉、新生儿病房1例、围产中心治疗车有1例曲霉菌 诊疗器械 110 1 产科二区1例 消毒剂 198 0 无 奶嘴 1 0 无 内镜 8 0 无 蓝光箱 7 0 无 暖箱 8 0 无 用水 32 5 洗浴中心1例、手术麻醉部1例、供应室2例、供应室1例 灭菌器生物监测 （上高、下低） 110 0 无 99 0 无 合计 1620 76 合格率：1544÷1620=95.31% 不合格率： 76÷1620=4.69% 科室 人员 接触患者前 接触患者后 无菌操作前 接触体液后 接触环境后