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医学原虫 Medical Protozoa 体积微小，微米计算 单细胞结构，功能完善 分布广泛,水,土,腐物,动物 种类繁多，寄生人体40余种 原虫的基本结构(basic structures) 细胞核(nucleus)：生殖(reprodution)、遗传(泡状、实质) 细胞质(cytoplasm):内/外质之分，运动、摄食(ingestion)、代谢(metabolism) 细胞膜(plasma membrane)：隔离、侵袭、维持生理平衡等保护性机制 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛 原虫生殖方式（mode of reprodution） 无性生殖(asexual)： 二分裂法: 纵、横分裂,内二芽生殖 多分裂法：裂体增殖，孢子生殖 有性生殖(sexual)： 接合生殖，配子生殖 原虫生活史类型(life cycle patterns) 人际传播型：one-stage form two-stage form 循环传播型：mammals-mammals 虫媒传播型：mammals-insect vectors 原虫的致病特点(characteristics of protozoan infection) 在体内或细胞内增殖:原虫血症(parasitemia) 远程或全身播散 机会致病:opportunistic protozoa 主要医学种类(medically important species) 阿米巴(amebae)：溶组织内阿米巴 鞭毛虫(flagellates)：利什曼原虫 孢子虫(sporozoites)：疟原虫，弓形虫 纤毛虫(ciliates)：结肠小袋纤毛虫 阿米巴 Amoeba 自生：不致病种 致病种:Naegleria sp. Acanthamoeba sp. 共栖：Entamoeba coli 寄生：Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 概 述 全球分布，病人5千万 全世界年死亡4－10万人 我国感染率近1％ 寄生结肠，引起肠内、外 阿米巴病 一、形态 (Morphology) 1.滋养体期 (trophozoite) 20-40?m，运动活泼 内外质明显，内含红细胞 组织寄生 2.包囊期(cyst) 未成熟包囊: 单或双核(1~2 nuclei)，常可见拟染色体(chromatoid body) 成熟包囊:4 nuclei cyst 二、生活史（Life cycle） Cyst?Trophozoite?Cyst 感染期:4 nuclei cyst（口） 致病期：trophozoite（结,盲肠） 排离阶段：cyst、trophozoite 滋养体播散 liver（肝门静脉） lungs（横膈?胸腔） brain（血行?脑静脉） 三、致病（Pathogenesis） (一)致病因素（pathogenicity） Virulence:pathogenic species Bacterium:协同作用 Host: （二）阿米巴侵袭力(virulence) 接触性杀伤机制 粘附－识别 ? 杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬 ? 溶噬-粒细胞触溶释放NO?破坏 （三）Pathology 回盲部、结肠:surface histogenesis lesions 典型原发病灶（肠壁）：flask-like ulcers 继发病灶(肝、肺、脑等）：阿米巴脓肿（necrotic abscess） （四）临床类型 （clinical types） 肠阿米巴病(intestinal amoebiasis): 痢疾(amoebic dysentery) 肠炎(amoebic colitis) 肠外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis): amebic abscess 肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等 四、阿米巴感染的免疫特点 细胞免疫起重要作用 细胞因子参与:IFN? ? M? 超氧化物杀伤 五、诊断（Laboratory diagnosis) 病原学检查(etiological examination) 粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁 直接涂片碘染色法：查包囊 包囊浓集法 其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超 免疫学诊断（immunological diagnisis） 不等内阿米巴 E.dispar Morphology: 与E.histolytica无法区别 Pa