醫学微生物学三细菌感染与免疫.pptVIP

医学微生物学（三、细菌感染与免疫） 严杰，教授／医学博士 Department of Medical Microbiology and Parasitology Zhejiang University School of Medicine Hangzhou, P.R. China 细菌感染是病原菌侵入宿主、在宿主体内生长繁殖及其与机体相互作用的病理过程。 病原菌（bacterial pathogen）：能引起人或动物疾病的细菌。 传染与感染（infection）： —病原菌来自宿主体内称感染或内源性感染 (endogenous exogenous infection)。 —病原菌来自宿主体外 (病人、病兽及其携带者等) 称传染或外源性感染 (exogenous infection) 。 细菌致病性（pathogenicity）：病原菌感染宿主并引起疾病的特性。 细菌毒力（virulence）：病原菌感染宿主并引起疾病的能力。 基本概念与定义 传染源（infection sources）：引起感染或传染的病原微生物来源。 —病人或病兽 —带菌者或带菌动物 传播方式： —水平传播（horizontal transmission）：病原微生物通过各种方式从出生后的人到人、动物到人进行播散的方式。 —垂直传播（vertical transmission）：病原微生物通过胎盘或产道从母体进入胎儿或新生儿的传播方式。 传播途径：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、血液（输血和注射）、皮肤感染等（黏膜和皮肤途径）。 外源性感染与传播方式及途径 正常菌群 (normal flora)：是指寄生于正常人或动物的体表及某些与外界相通腔道中的菌群。 微生态平衡 (microeubiosis)：正常菌群之间、正常菌群与宿主之间形成一种质与量的生理性动态平衡。 微生态平衡包括： — 定位 (location)：正常的寄居部位。 — 定性 (quality)：某一部位正常菌群种类相对固定。 — 定量 (quantity)：各正常菌群数量相对恒定。 内源性感染 常见的人体正常菌群 人体部位 主要正常菌群种类 皮肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌等 口腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、多种无芽胞厌氧菌等 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、类杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌等 眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、非致病性奈瑟菌等 肠道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌、多种无芽胞厌氧菌等 尿道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、表皮葡萄球菌、多种无芽胞厌氧菌等 生物拮抗：人体皮肤及粘膜表面的正常菌群通过生物屏障、化学屏障及营养竞争，拮抗外来病原菌的侵入和定居。 营养作用：正常菌群参与了食物消化及维生素合成（维生素K和B等）。 免疫作用：正常菌群可作为抗原，刺激并促进机体免疫器官发育成熟。 抗衰老和抗肿瘤作用：正常菌群有一定的抗衰老、抗肿瘤作用，如产生超氧化物歧化酶SOD抗氧化损伤作用、分解食物中致癌物亚硝酸盐等。 正常菌群的生理功能 微生态失调（microdysbiosis）：正常菌群之间、正常菌群与宿主之间的微生态平衡被破坏。 机会性感染（opponunistic infection）或条件致病性感染（conditioned infection）：正常菌群在发生异位寄生、菌群失调、机体免疫功能低下等特定条件下引起的感染。 机会致病菌或条件致性菌（opportunistic or conditioned pathogen）：引起机会性感染的正常菌群 。 — 异位寄生：如大肠埃希菌进入血液、泌尿生殖道。 — 菌群失调：如抗生素敏感菌大量杀灭、耐药菌大量繁殖。 — 抵抗力下降：如艾滋病患者 极易感染。 菌群失调及机会性感染 医院感染（hospital infection or nosocomial infection）：