第六章 發热.pptVIP

第六章 发热 第一节 概述 一、发热的概念 正常人：产热=散热 体温 37℃左右 昼夜波动＜±1℃ 发热（fever）：由于致热原的作用，使体温调定点上移，而引起的调节性体温升高，当体温超过正常值的0.5℃时就称为发热。 Liebermeister首先提出 二、体温升高的分类 1、生理性体温升高 2、病理性体温升高 （1）发热 （2）过热（hyperthermia）：是体温调节障碍或 散热障碍、产热异常而引起的非调节性体温升高。 第二节 病因和发病机制 　 发热激活物（fever activator）：能激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原的物质。 外致热原和体内某些产物都是发热激活物。 一、发热激活物 致热原：指具有致热性或致热成分的物质， 这种物质能引起人和动物发热。 （一）外致热原 1、细菌 （1）革兰氏阳性菌 致热物：①全菌体 ②外毒素 如A型溶血性链球菌释放红疹毒素，葡萄球菌释 放肠毒素，白喉杆菌释放白喉毒素等。 （2）革兰氏阴性菌 致热物：①全菌体 ②肽聚糖 ③脂多糖（LipopoLysacchride,LPS）也称内毒素（endotoxin，ET）。耐热性很高，干热 160℃2h灭活。是血液制品和输液过程中的主要 污染物。 0 t ℃ 静脉注射大剂量ET引起双峰热 反复注射产生耐受热 （3）分枝杆菌 2.病毒 3.真菌 4螺旋体和疟原虫 （二）体内产物 内生致热原（endogenous pyrogen,EP）： 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。 1、抗原抗体复合物 2、类固醇 睾丸酮中间代谢产物—本胆烷醇酮 3、致炎物 尿酸结晶 二、内生致热原 （一）内生致热原种类 1948年Beeson发现 EP类物质的来源，化学性质及其作用 1、白细胞介素—1（interleukin—1，IL—1） IL—1是在激活物的作用下，有单核细胞，巨噬细胞，内 皮细胞，星状细胞及肿瘤细胞等所产生和释放的多肽类物质， 分子量为17KD。有两种亚型： IL—1α IL—1β。 给动物静脉注射IL—1引起典型的发热反应。微量注射引 起单相热，大剂量注射引起双相热。多次注射不出现耐受， 70 ℃30min丧失活性。 2、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF） 小分子蛋白质，多种外致热原都可诱导巨噬细胞.淋巴细胞等产生和释放TNF。TNF有两种亚型：TNFα，TNFβ，两者具有相似的致热活性。 给动物静脉注射TNF引起明显发热反应。 小剂量注射引起单相热 大剂量注射引起双相热 多次注射不发生耐受 700C 30min丧失活性 3、干扰素（interferon,IFN）商品名：因福隆 一种抗病毒，抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。有多种亚型，与发热有关的是IFNα和IFNγ 提纯的和人工重组的IFN在人和动物都具有一定的致热效应。IFN引起的是单相热。 反复注射产生耐受性。（临床意义） 600C 40min 灭活 4、白细胞介素—6（interLeukin-6，IL-6） 一种分子量