精神分裂癥Schizophrenia浙医二院李惠春.pptVIP

精神分裂症 Schizophrenia 浙医二院 李惠春 讲授内容 一、临床表现 二、诊断与鉴别 Symptoms of Schizophrenia Positive symptoms Delusions Hallucinations Disorganized speech Negative symptoms Affective flattening Amotivation Anhedonia Social withdrawal Social/occupational function Work Self-care Interpersonal relationships Cognitive deficits Attention Working Memory Executive functions eg, abstraction insight Comorbid conditions Substance use disorder Anxiety Aggression Mood symptomsSuicidality DysphoriaHopelessness 精神分裂症--- 一组病因未明的精神病，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常(在疾病过程中可出现认知功能损害)。 病程迁延反复，有精神衰退现象。 多在青壮年起病，发病年龄：15~45岁 临床表现 临 床 表 现 早期症状 核心症状 急性症状(阳性症状): positive symptoms 慢性症状(阴性症状): negative symptoms 认知功能障碍: cognitive disorder 临床表现 （一）早期表现: A prodromal symptoms Peculiar behavior Inappropriate expression of feelings Paucity of speech Ideas of reference feelings of unreality Active psychosis: 52 weeks Prodrome: 151 weeks 临床表现 （二）、发展阶段 1、联想障碍 思维散漫或破裂，逻辑倒错，或病理性象征性思维。 2、情感障碍 情感明显不协调或倒错情感。 3、行为障碍 紧张症状群或怪异愚蠢行为。 4、阴性症状：言语思维贫乏，情感淡漠，意志减退、孤僻懒散、社会性退缩。 5、幻听：1个月以上反复持续出现的言语性幻听，或评论性、议论性，或声音来自脑子或体内某一部位。思维鸣响 临床表现 6、妄想：内容自相矛盾、荒谬离奇，或两个以上毫无联系妄想，或为妄想知觉、妄想心境。有扩大和泛化的趋势或具有特殊意义，病人对妄想的内容多不愿主动暴露。 7、被动体验：各种异已体验包括被控制感、被洞悉感、思维被播散、思维被插入或被抽取、或中断、或强制性思维。 8、一般无意识障碍及智能障碍。 精神分裂症的核心症状 阳性症状（正常心理功能的偏移） 阴性症状（正常心理功能的缺失） 认知功能障碍 核心症状------阳性症状 知觉 （整体性） 客观事物的不同属性通过不同的感觉器官汇集到CNS后，CNS对该事物的直接概括反映。 错觉 （illusion） 错误的或歪曲的知觉。 猫——老虎 核心症状------阳性症状 1. 知觉障碍： 幻觉（hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官时在相应的感觉器官出现的知觉体验 幻觉的分类 按映象定位： 真性幻觉 假性幻觉 按感官部位： 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 言语性幻听 命令性幻听：第二人称幻听 评论性幻听：第三人称评价患者当时的思维或行为 议论性幻听：第三人称谈论患者 争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否 特殊的幻觉 功能性幻听（functional hallucination） 伴随现实刺激而出现的幻觉 反射性幻觉（reflex hallucination ） 某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 ? 知觉 真性幻觉 假性幻觉 当时有无相关的客 观刺激作用于感官 有 无 无 映象的清晰、鲜明 和生动的程度