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精神发育迟滞 交大医学院精神卫生学系 一、定义 1、智商低于70 2、有适应行为缺陷 3、发生于18岁之前是一个综合征，须多科处理，其患病率约1％ 多样，多数患者病因不明 出生前因素： 遗传因素，母孕期感染、中毒、营养不良，物理化学因素 围生期因素： 窒息，产伤，新生儿感染，核黄疸，缺血 出生后因素： 中枢感染，抽搐，败血症，外伤，缺氧缺血，与社会隔离 二、病因 三、临床特征 主要为智力及适应力低下。分为轻、中、重、极重四型。轻型者占70％以上 轻度：（IQ为50-69） 言语发育迟滞；学习能力、技巧及创造性差；计算和抽象思维能力差；生活能自理；可从事简单劳动 中度：（IQ为35-49） 言语运动功能和技巧能力明显差；阅读、计算和理解能力差；缺乏学习能力；可伴有躯体发育缺陷及神经系统异常；部分自理简单生活；可从事简单家务劳动 三、临床特征 重度：（IQ为20-34） 言语发育极差，只能讲简单词句；运动功能发育受限；不能接受教育；严重者不能坐、立、走；社会适应能力明显缺陷；常伴有癫痫和/或先天畸形 三、临床特征 极重度：（IQ为20以下） 有明显先天畸形；缺乏生活能力，终生需人照料；不会讲话，不能走路；不能接受训练 三、临床特征 Down氏综合征 苯丙酮尿症 克汀病 脆性Ｘ染色体综合征等 几种特殊类型 四、诊断与鉴别 诊断原则： 根据病史(尤其是生长发育史)、体格检查及神经系统 检查与实验室检查、临床表现、智力测验、适应行为 测验等综合分析 鉴别诊断： 暂时性发育迟滞，特定性发育障碍， 儿童精神分裂症，ADHD，儿童孤独症 五、防治 针对病因治疗 对症治疗 轻、中度者的治疗以教育训练为主，重度者 以护理者照顾为主 预防 预防一切可影响脑发育的疾病，包括遗传咨询 谢 谢